وفاة القلب الصادمة: لماذا تحدث

شخص ما في بداية حياته – نجم رياضي محترف أو رياضي مراهق أو عداء ماراثون أو أي شخص يبدو بصحة جيدة – ليس من المفترض أن ينهار ويموت من أمراض القلب. لكنه يحدث في بعض الأحيان ، مما يجعل أخبار السكتة القلبية المفاجئة في الصفحة الأولى.

الطبيعة النادرة للسكتة القلبية المفاجئة بين الشباب هي بالتحديد ما يجعلها جذابة للانتباه. ووفقًا لعيادة كليفلاند ، فإن وفاة القلب المفاجئة تقتل 1 من كل 100،000 إلى 1 من كل 300000 رياضي تحت سن 35 ، وغالبًا ما يكون الذكور.

من بين أكثر الحالات انتشارًا: لاعب كرة الطائرة الأوليمبي الأمريكي فلو هيمان في عام 1986 ؛ لاعب كرة السلة في الكلية هانك يجمع في عام 1990 ؛ ولاعبي كرة السلة المحترفين بيت مارافيتش عام 1988 وريغي لويس عام 1993.

يتساءل الناس عما إذا كان يمكن فعل أي شيء لمنع مثل هذا الحدث. إنهم يتساءلون عمن يتعرض للخطر ، وما إذا كان يمكن لأي شخص أن ينجو من سكتة قلبية مفاجئة.

تقول كريستين لوليس ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال ، وطبيب قلب وطبيب طب رياضي في شيكاغو ، لحسن الحظ ، الجواب هو نعم. وهي رئيسة مشاركة للمجلس الرياضي والتمارين التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وأخصائي أمراض القلب الاستشاري في دوري كرة القدم الرئيسي.

يقول لوليس: “نحاول أن نجعل الناس يدركون أنه يمكن للشخص العودة من السكتة القلبية إذا وصلت إلى هناك في غضون دقيقة”. مع الاستخدام الفوري لجهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي ، يتمتع الناس بفرصة العيش.

ما هو توقيف القلب المفاجئ؟

عندما تسمع عن وفاة شاب ، فقد تفكر في “نوبة قلبية”. لكن السكتة القلبية المفاجئة (يشار إليها أيضًا بالموت القلبي المفاجئ) مختلفة.

نوبة قلبية تنبع من الدورة الدموية ، أو “السباكة” ، مشكلة في القلب ، وفقا لجمعية اعتقال القلب المفاجئ. يحدث ذلك عندما يؤدي انسداد مفاجئ في الشريان التاجي إلى انخفاض حاد في تدفق الدم إلى القلب ، مما يؤدي إلى تلف عضلة القلب.

في المقابل ، فإن السكتة القلبية المفاجئة ترجع إلى مشكلة “كهربائية” في القلب. يحدث ذلك عندما تكون الإشارات الكهربائية التي تتحكم في قدرة ضخ القلب بشكل أساسي عبارة عن دائرة قصر. فجأة ، قد ينبض القلب سريعًا بشكل خطير ، مما يتسبب في ارتجاع البطينين – غرف الضخ الرئيسية – لارتعاش أو رفرفة بدلاً من ضخ الدم بطريقة منسقة. يقول لوليس إن اضطراب الإيقاع هذا ، والذي يطلق عليه الرجفان البطيني “يحدث استجابة لحالة قلبية كامنة قد تكون أو لم يتم اكتشافها”.

الرجفان البطيني يعطل عمل ضخ القلب ، ويوقف تدفق الدم إلى بقية الجسم. الشخص المصاب بالسكتة القلبية المفاجئة سينهار فجأة ويفقد وعيه ، بدون نبض أو تنفس.

وبدون الانعاش القلبي الرئوي الفوري أو صدمة من مزيل الرجفان الآلي ، يموت الشخص عادة في غضون دقائق – لهذا السبب يطلق عليه “الموت القلبي المفاجئ”.

هناك علاقة بين النوبة القلبية والموت القلبي المفاجئ. يمكن أن تؤدي الأزمة القلبية إلى حدوث عطل كهربائي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة.

أسباب توقف القلب المفاجئ

ربما تعلم أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ومرض السكري ومشاكل أخرى يمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب لدى كبار السن. ولكن قد لا تعرف عن اضطرابات القلب النادرة التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية المفاجئة لدى الشباب.

يقول لوليس “إن الظروف الأساسية لدى الشباب تختلف اختلافًا كبيرًا عن الظروف الأساسية لدى شخص يبلغ من العمر 50 أو 60 عامًا”. “في الأشخاص الأصغر سنًا ، نبحث عن الأمراض الموروثة في عضلة القلب (النسيج العضلي للقلب) ، للنظام الكهربائي ، ثم ، بالطبع ، الأمراض الخلقية.”

الجاني الأول: اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) ، وهو اضطراب يتميز بسماكة غير طبيعية في عضلة القلب. يقول لوليس “قلبهم سميك”. “ربما لا تحصل الطبقات الداخلية للقلب على كمية كافية من الدم مع ممارسة الرياضة.”

ولكن تذكر ، HCM أمر نادر الحدوث. قدرت أن تؤثر فقط على 0.05 ٪ إلى 0.2 ٪ من السكان.

تشوهات خلقية في الشرايين التاجية تشكل خطرا آخر للنوبة القلبية المفاجئة. قد يتم وضع الشرايين بشكل غير صحيح – أو كما في حالة نجم كرة السلة بيت مارافيتش ، يمكن أن يولد الشخص بشريان تاجي واحد ، بدلاً من الشريان التاجي المعتاد.

الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية المفاجئة تشمل اضطراب كهربائي وراثي في ​​القلب يسمى متلازمة كيو تي الطويلة ؛ أمراض القلب الالتهابية تسمى التهاب عضلة القلب الحاد ؛ ومتلازمة مارفان ، مما أدى إلى السكتة القلبية فلو هايمان.

متلازمة مارفان هي اضطراب وراثي في ​​النسيج الضام يمكن أن يكون له آثار قلبية وعائية مميتة. يقول لوليس إن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مارفان “يميلون إلى أن يكونوا طويل القامة ونحيفًا”. هم في خطر للدموع في الأوعية الدموية (مثل الشريان الأورطي). يزداد هذا الخطر مع الزيادات المفاجئة في ضغط الدم ، كما قد يحدث أثناء النشاط الرياضي المكثف.

يموت بعض الرياضيين بعد إصابتهم في صدره ، وهي صدمة تُدعى كوميوتي كورديس.

يقول لوليس: “عندما يصاب الصدر في الفترة الضعيفة من الدورة القلبية ، يدخل القلب في هذا الإيقاع الرهيب ، وهو الرجفان البطيني”. وتقول إن فرصة حدوث ذلك صغيرة بشكل لا يصدق لأن نافذة الوقت الضعيفة ضئيلة للغاية. “يجب أن يحدث هذا في غضون أربعين ألفًا من الثانية.”

الفحص المفاجئ لخطر القبض على القلب

السكتة القلبية المفاجئة تحدث دون أعراض سابقة في بعض الحالات.

لكن في بعض الأحيان ، هناك أعلام حمراء. على سبيل المثال ، أغمي ريجي لويس خلال لعبة كرة السلة قبل أشهر قليلة من وفاته.

توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء فحص مكون من 12 خطوة لطلاب المدارس الثانوية والكليات. ويشمل الأسرة الدقيقة والتاريخ الطبي والفحص البدني. يسأل التقييم عن ألم الصدر عند المجهود ، والإغماء غير المبرر ، والتاريخ العائلي للوفاة المبكرة من أمراض القلب ، وغيرها من القضايا ذات الصلة. يشمل الفحص البدني فحصًا لبثور القلب والبقول وضغط الدم والعلامات الجسدية لمتلازمة مارفان.

لكن التقييم لا يصفق له الجميع ، وما زالت أفضل طريقة لتحديد المرضى المعرضين للخطر موضع نقاش. ليس كل الأطباء يستخدمون التقييم – أو حتى يعلمون أنه موجود – وهناك العديد من القضايا المعنية.

على سبيل المثال ، أسباب السكتة القلبية المفاجئة لدى الرياضيين نادرة. من الصعب العثور على إبرة في كومة قش في أفضل الظروف.

أيضًا ، قد يحجم بعض الرياضيين عن الإبلاغ عن الأعراض ، خاصةً إذا كانوا يعتقدون أن ذلك قد يؤثر على وقت اللعب أو التصنيف أو فرص المنحة الدراسية.

هناك قضية أخرى على رأس ذلك. يقول فنسنت موسيسو ، MD ، FACEP ، المدير الطبي لجمعية الاعتقال القلبي المفاجئ وأستاذ طب الطوارئ بجامعة بيتسبيرج: “ربما لا يتم الفحص بجد كما هو ممكن”.

لا تتضمن إرشادات AHA رسم القلب الروتيني (EKG) أو مخطط صدى القلب (تقييم الموجات فوق الصوتية للقلب). استخدام هذه الاختبارات لفحص الرياضيين قبل المشاركة مثير للجدل ويضيف تكلفة كبيرة. يجادل المعارضون بأنه لا توجد أدلة كافية لدعم فعاليتها في الفحص ، وأن هذه الاختبارات ليست فعالة من حيث التكلفة ، وأنها يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الاختبارات غير المبررة. قد تؤدي أيضًا إلى نتائج مضللة تمنع العديد من الرياضيين دون داع. يقول لوليس: “حقيقة أنهم سيتم استبعادهم هي مشكلة حقيقية للغاية”.

ولكن ليس الجميع ينتظر هذه الاختبارات للحصول على الضوء الأخضر الرسمي. في ولاية ماريلاند ، يقدم Johns Hopkins برنامج فحص للرياضيين الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا. بالإضافة إلى استبيان طبي وفحص بدني ، فإنه يتضمن رسم تخطيطي كهربائي لفحص إيقاع القلب الكهربائي والكشف عن متلازمة كيو تي الطويلة ، وخطة تخطيط صدى القلب حتى تقييم حجم القلب والشكل ، وظيفة ضخ ، سمك عضلة القلب ، وحالة صمامات القلب.

على الرغم من النقاش الدائر حول أساليب الفحص ، من المهم أن نواجه المشاكل مبكراً لأن العلاج يمكن أن يقلل من خطر السكتة القلبية المفاجئة. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشباب المعرضون للخطر إلى تجنب الرياضة التنافسية ، أو تناول أدوية حاصرات بيتا لمنع القلب من الضرب بسرعة كبيرة ، أو إجراء عملية جراحية لزرع مزيل الرجفان الذي يمكن أن يصدم قلبهم مرة أخرى إلى إيقاع كهربائي عادي.

ماذا أفعل

تأكد من حصول الرياضي المراهق على فحص AHA الموصى به.

يقول موسيسو: “عليك أن تصعد وتصر على أشياء معينة في بعض الأحيان”. “من المهم للوالدين إخبار الطبيب بأنهم في الواقع يريدونهم أن يقوموا بالفحص. في كثير من الأحيان ، أحساسي أن الناس يريدون فقط أن يقوم شخص ما بالتوقيع على نموذج ويفترض غرامة الطفل”.

قد تكون فكرة جيدة إحضار نسخة من عملية فحص AHA للزيارة.

إيلاء اهتمام جاد لأي أعراض.

يمكن أن تؤدي مشاكل القلب التي تؤدي إلى السكتة القلبية إلى ظهور علامات ، مثل ألم في الصدر وانقطاع التيار الكهربائي (خاصة مع الجهد المبذول) أو الإغماء أو خفقان القلب أو ترفرف القلب أو الشعور بالإرهاق والضعف والدوار وضيق التنفس.

ستزيد الرياضة من الضغط على القلب الضعيف ، لذلك تميل هذه الأعراض إلى الحدوث أثناء التمرين أو بعده مباشرة.

لا تتجاهل الأعراض أبدًا. يتذكر لوليس أحد الرياضيين في المدرسة الثانوية الذي ذهب إلى ممرضة المدرسة 16 مرة للشكوى من آلام في الصدر ، لكن أحداً لم يأخذ مخاوفه على محمل الجد. وتقول “توفي بعد ذلك من اعتلال عضلة القلب الضخامي أثناء ممارسة الرياضة”.

لا تنسى: لا يتطوع الرياضيون الشباب دائمًا بالمعلومات عندما يشعرون بتوعك. يقول لوليس “إنهم محاربون. إنهم يريدون البقاء في اللعبة وإظهار أنهم لائقون بنسبة 100 ٪ ويمكنهم القيام بالمهمة”.

لكن الآباء بحاجة إلى أن نسأل. يقول لوليس: “كن لطيفًا معهم وإذا كان هناك شيء ما يبدو غير مناسب لك – إذا شعرت بالنفخ بسهولة أو كانت تمسك بصدرها – فتأكد من إجراء محادثة معهم”.

حتى بعد التشخيص ، يصر بعض الرياضيين على اللعب. صادف لوليس أحد لاعبي كرة السلة بالمدرسة الثانوية الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال عضلة القلب الضخامي بعد تعتيم عدة مرات على الملعب. ومع ذلك ، أراد اللعب في الكلية. يقول لوليس: “يتطلب الأمر إقناع الناس كثيرًا أنه عندما يكون لديهم هذه الظروف ، لا يمكنهم لعب هذه الألعاب عالية الكثافة”.

الشيء نفسه ينطبق على البالغين. لا ينبغي تجاهل أي علامات محتملة لاضطرابات القلب. على الرغم من أنه من غير المرجح أن تكون الأعراض الناتجة عن مجهود البالغين نتيجة لهذه الأمراض القلبية النادرة ، فقد تكون بسبب مرض الشريان التاجي ويجب إبلاغ طبيبك حتى يتم تقييمها.

ادفع للوصول إلى أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية (AEDs).

يجب أن تكون هذه متوفرة في المدرسة وجميع الأحداث والممارسات الرياضية.

يقول لوليس: “لا يوجد سبب لعدم وجودهم على الإطلاق – لا يوجد سبب وجيه ، في رأيي”.

تتوفر أيضًا صرع في بعض أماكن العمل والمباني العامة. ليس عليك أن تكون طبيباً لاستخدامها – فهي تأتي مع التعليمات. بمجرد إرفاق الضحية ، سيقومون بتشخيص وعلاج تشوهات الإيقاع تلقائيًا.

إذا شعرت بالخوف من فكرة استخدام درهم إماراتي أو كنت ترغب في أن تكون أكثر استعدادًا وتعلم أيضًا كيفية إجراء CPR – فإن جمعية القلب الأمريكية والصليب الأحمر هما مجموعتان وطنيتان توفران التدريب.

يقول لولس إن الناس يشعرون بالقلق من أن أجهزة إزالة الرجفان ستحتاج إلى صيانة وزيادة المسؤولية ، ولكن ثبت أن الآلات تنقذ الأرواح. يقول موسيسو: “نعرف أنهم يعملون”.

مصدر

شارك هذا الموضوع: