هل عقار Avigan المضاد للأنفلونزا فعال في علاج COVID-19؟

اختبرت دراسة تجريبية جديدة مؤخرًا فعالية favipiravir (Avigan) لعلاج COVID-19.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك الكثير من التكهنات الإعلامية حول فعالية دواء فافيبيرافير الياباني (اسم العلامة التجارية أفيجان) ضد السارس- CoV-2. هذا هو الفيروس الذي يسبب COVID-19.

هذا لأن المسؤولين الصينيين أعلنوا في مؤتمر صحفي أن الدواء يمكن أن يعالج هذا الفيروس بشكل فعال.

ومنذ ذلك الحين ، أصبحت نتائج إحدى التجارب السريرية التي ذكرها المسؤولون الصينيون متاحة. نلقي نظرة على النتائج ونشرح لماذا يجب على الناس تفسيرها بحذر.

تشينغشيان كاي ، من المركز الوطني للبحوث السريرية للأمراض المعدية في مستشفى الشعب الثالث في شنتشن في الصين ، هو أول مؤلف الورقة التي تظهر الآن في مجلة الهندسة.

مقارنة فافيبيرافير بعقار فيروس نقص المناعة البشرية

كما أوضح كاي وزملاؤه في ورقتهم ، فإن الحاجة إلى عوامل فعالة مضادة للفيروسات قادرة على مكافحة COVID-19 هي حاجة ماسة.

في هذا السياق ، يبدو أن النهج الفعال لاكتشاف الأدوية هو اختبار الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة ومعرفة ما إذا كانت مناسبة لإعادة استخدامها أم لا.

استخدم أخصائيو الرعاية الصحية في السابق عقاقير مثل الريبافيرين ، والإنترفيرون ، و فافيبيرافير ، ولوبينافير / ريتونافير لعلاج متلازمة الجهاز التنفسي الحادة (سارز) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. هذه أمراض تسببها الفيروسات التاجية الأخرى. ومع ذلك ، حذر الباحثون من أن فعالية بعض هذه الأدوية مشكوك فيها.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السابقة التي استشهد بها Cai وفريقه في ورقتهم أن favipiravir ، العقار المضاد للأنفلونزا ، يثبط بنجاح سارس – CoV – 2 في بعض الخلايا المستزرعة ويحمي الفئران من الإيبولا.

لذا ، شرع العلماء في اختبار نتائج علاج السارس – CoV – 2 باستخدام فافيبيرافير ، ومقارنة فعاليته مع لوبينافير / ريتونافير.

Lopinavir هو مثبط لفيروس نقص المناعة البشرية ظهر كعلاج محتمل لتفشي السارس في عام 2003. غالبًا ما يضيف المصنعون ريتونافير إلى lopinavir لزيادة نصف عمره وتقليل آثاره الجانبية.

قد يحارب Favipiravir SARS-CoV-2

كانت الدراسة الأخيرة مقارنة غير عشوائية بين نظامي علاج عبر الزمن. كان المشاركون جميعهم مرضى في مستشفى الشعب الثالث في شنتشن.

اقرأ أيضا

في اليوم الأول (في أوائل فبراير) ، أخذت مجموعة دراسة واحدة – تضم 35 شخصًا ، جميعهم لديهم تشخيص مؤكد لـ COVID-19 واستوفوا معايير التجربة ، بما في ذلك العمر وشدة المرض – 1600 ملليغرام (ملغ) من favipiravir مرتين ( في جرعتين منفصلتين) ، بالإضافة إلى الإنترفيرون المستنشق.

في اليوم الثاني وما بعده ، خفضت هذه المجموعة جرعتهم إلى 600 مجم مرتين يوميًا ، واستمروا في تناول الإنترفيرون المستنشق.

ضمت مجموعة المراقبة 45 مريضا تم قبولهم في الأسبوع الأخير من يناير. أخذوا لوبينافير / ريتونافير لمدة 14 يومًا بجرعة 400 مجم ، ثم 100 مجم مرتين يوميًا ، بالإضافة إلى الإنترفيرون المستنشق.

أولئك الذين تناولوا فافيبيرافير أزالوا الفيروس في المتوسط ​​4 أيام. قام أولئك في المجموعة الضابطة بتطهيرها في 11 يومًا.

كما أفاد الباحثون أن مجموعة فافيبيرافير “أظهرت تحسنًا كبيرًا في تصوير الصدر مقارنةً بذراع التحكم ، بمعدل تحسن قدره 91.43٪ مقابل 62.22٪”.

أظهرت الحسابات الإحصائية أن favipiravir “ارتبط بشكل مستقل بالتصفية الفيروسية الأسرع. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على ردود فعل سلبية أقل في [مجموعة favipiravir] عنها في المجموعة الضابطة.

كما استنتج تساي وزملاؤه ، “في دراسة المكافحة غير العشوائية ذات الملصقات المفتوحة هذه ، أظهر [فافيبيرافير] تأثيرات علاجية أفضل بكثير على COVID-19 من حيث تطور المرض والتصفية الفيروسية”.

ويضيفون:

“[سببًا] ، يجب أن تكون هذه النتائج معلومات مهمة لوضع إرشادات علاجية قياسية لمكافحة عدوى السارس – CoV – 2”.

العوامل التي تلقي بظلال من الشك على النتائج

على الرغم من أن الخصائص الصحية للأشخاص في المجموعتين كانت قابلة للمقارنة إحصائيًا في بداية الدراسة ، إلا أن هناك اختلافات مهمة بينهما أثارت بعض الشكوك حول هذه النتائج.

على سبيل المثال ، كان عدد أكبر من المشاركين في مجموعة favipiravir أصغر سنا وأقل حجما وتلقوا العلاج بعد ظهور الأعراض. من ناحية أخرى ، كان عدد أقل من المشاركين في هذه المجموعة مصابين بالحمى ، على سبيل المثال.

نظرًا لأن الدراسة كانت صغيرة جدًا ، فإن هذه الاختلافات الطفيفة مثل هذه يمكن أن تحرف النتائج – على الرغم من أن العلماء يفسرون هذه العوامل في التحليل. وبعبارة أخرى ، فإن أدنى خطأ يمكن أن يؤدي إلى تحيز النتائج.

تقدم هذه الدراسة الصغيرة بعض النتائج المثيرة المحتملة ، ولكن الافتقار إلى التوزيع العشوائي ، والاختلافات في شدة المرض ، والاختلافات في عمر المجموعتين ، وعدم تعمية النتائج للباحثين كلها تلقي بظلال من الشك على النتائج.

التجارب المعشاة ذات الشواهد التي يتم إجراؤها جيدًا ضرورية قبل أن يتمكن الأطباء من استخدام هذا الدواء لهذا الغرض في الممارسة السريرية.

للحصول على تحديثات حية حول أحدث التطورات فيما يتعلق بالفيروس التاجي الجديد و COVID-19 ، انقر هنا.

المصدر

شارك هذا الموضوع: