ما هو الوسواس القهري؟

الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية نفسية تتميز بأفكار محزنة ومتطفلة وسواسية وأفعال جسدية أو عقلية متكررة.

وهي حالة مميزة لكنها تقع ضمن فئة “الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة”.

ما هو الوسواس القهري؟

الوسواس القهري هو حالة صحية نفسية تتمحور حول هوس أو إكراه موهن ، وأفعال مؤلمة ، وأفكار متكررة.

قدر تقرير منظمة الصحة العالمية (WHO) للصحة النفسية لعام 2001 أن الوسواس القهري كان من بين أفضل 20 سببًا للإعاقة المرتبطة بالمرض في جميع أنحاء العالم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا.

كما أشار التقرير إلى أن الوسواس القهري هو رابع أكثر الأمراض العقلية شيوعًا بعد الرهاب ، وتعاطي المخدرات ، والاكتئاب الشديد.

يرتبط اضطراب الوسواس القهري بمجموعة واسعة من الإعاقات الوظيفية وله تأثير كبير على الحياة الاجتماعية والعملية.

أنواع

هناك عدة أنواع من الوسواس القهري تظهر بطرق مختلفة.

التحقق: هذه حاجة لفحص شيء ما بشكل متكرر بحثًا عن أي ضرر أو تسرب أو ضرر أو حريق. يمكن أن يشمل الفحص مراقبة الصنابير ، وأجهزة الإنذار ، وأبواب السيارات ، وأضواء المنزل ، أو الأجهزة الأخرى بشكل متكرر.

يمكن أن ينطبق أيضًا على “فحص الأشخاص”. يشخص بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري الأمراض التي يشعرون أنها قد تكون هم والأشخاص المقربون منهم. يمكن أن يحدث هذا الفحص مئات المرات وغالبًا لساعات ، بغض النظر عن أي التزامات قد يكون لدى الفرد.

يمكن أن يتضمن التدقيق أيضًا التأكيد مرارًا على صحة الذكريات. يمكن للشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري أن يثبت بشكل متكرر الرسائل ورسائل البريد الإلكتروني خوفًا من ارتكاب الأخطاء. قد يكون هناك خوف من الإساءة إلى المتلقي دون قصد.

تلوث أو تلوث عقلي: يحدث هذا عندما يشعر الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري بالحاجة المستمرة والمتغطسة للغسيل ويهتم بأن الأشياء التي يلمسها ملوثة. الخوف هو أن يصبح الشخص أو الشيء ملوثًا أو مريضًا ما لم يتم التنظيف المتكرر.

يمكن أن يؤدي إلى فرشاة أسنان مفرطة ، وتنظيف غرف معينة في المنزل ، مثل الحمام أو المطبخ ، وتجنب الازدحام الكبير خشية تقلص الجراثيم.

التلوث العقلي هو الشعور بأنك “قذر” بعد أن يُساء معاملته أو يُحبط. في هذا النوع من التلوث ، يكون الشخص المسؤول دائمًا. سيحاول الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري “إزالة” هذا الشعور عن طريق الاستحمام والغسيل بشكل مفرط.

اكتناز: هذا هو عدم القدرة على التخلص من الممتلكات المستعملة أو عديمة الفائدة.

اجترار: التأمل ينطوي على قطار مهووس موسع وغير مركّز يركز على مواضيع واسعة النطاق وواسعة وغالبًا فلسفية ، مثل ما يحدث بعد الموت أو بداية الكون.

قد يبدو الشخص منفصلاً وعميقًا في التفكير. ومع ذلك ، فإن المجتر لا يصل إلى نتيجة مرضية.

أفكار تدخلية: غالبًا ما تكون أفكارًا عنيفة ومرعبة وسواسًا والتي غالبًا ما تنطوي على إيذاء أحد أحبائك بعنف أو عن طريق الاتصال الجنسي.

لا يتم إنتاجها عن طريق الاختيار ويمكن أن تسبب الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري الشديد. بسبب هذه المحنة ، من غير المرجح أن يتابعوا هذه الأفكار.

يمكن أن تشمل هذه الأفكار هواجس حول العلاقات ، أو قتل الآخرين أو الانتحار ، أو الخوف من أن تكون متحرشًا بالأطفال ، أو الهوس بالخرافات.

التماثل والانتظام: قد يهتم أيضًا الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري بشأن اصطفاف الأشياء لتجنب الانزعاج أو الأذى. قد يقومون بتعديل الكتب على أرففهم بشكل متكرر بحيث تكون كلها مستقيمة ومرتفعة بشكل مثالي ، على سبيل المثال.

على الرغم من أن هذه ليست الأنواع الوحيدة من الوسواس القهري ، إلا أن الهواجس والإكراهات ستندرج بشكل عام في هذه الفئات.

الأعراض

يتم فصل اضطراب الوسواس القهري عن حالات الصحة العقلية الأخرى عن طريق وجود هواجس أو اضطهاد أو كليهما. يتسبب الهوس أو الإكراه في ضائقة ملحوظة ويستغرق وقتًا طويلًا ويتداخل مع الوظيفة الطبيعية للشخص.

يمكن أن تحدث مؤشرات الوسواس القهري عند الأطفال والمراهقين ، حيث يبدأ المرض عادةً تدريجيًا ويتفاقم مع تقدم العمر. يمكن أن تكون أعراض الوسواس القهري خفيفة أو شديدة. يختبر بعض الأشخاص أفكارًا استحواذية فقط ، دون الانخراط في السلوك القهري.

يخفي بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أعراضهم بنجاح خوفًا من الإحراج أو الوصم. ومع ذلك ، قد يلاحظ الأصدقاء والعائلة بعض العلامات الجسدية الأكثر.

الهوس

الهوس أكثر من المخاوف اليومية التي يعاني منها معظم الأشخاص الأصحاء عند التفكير في مشاكل الحياة الحقيقية. بدلاً من ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري من أفكار ومخاوف مفرطة تدفعهم إلى الانخراط في أفعال أو أفكار معينة في محاولة لتخفيف أو قمع الخوف والقلق.

عادة ما يكون الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري:

  • لديه أفكار أو صور أو حوافز متكررة لا يشعرون بالقدرة على التحكم بها
  • يدرك هذه الأفكار والمشاعر المتطفلة ولا يريد الحصول على هذه الأفكار
  • تجد هذه الأفكار مزعجة وغير مرغوب فيها ، وفي حالة الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تدرك أنها لا معنى لها
  • لديه مشاعر غير مريحة ، مثل الخوف ، والاشمئزاز ، والشك ، أو الشعور بأن الأمور يجب أن تتم بطريقة “صحيحة تمامًا”
  • يقضي وقتًا غير مبرر في هذه الهواجس ، والتي تتعارض مع الأنشطة الشخصية والاجتماعية والمهنية

تشمل هواجس الوسواس القهري الشائعة ما يلي:

  • التلوث ، بما في ذلك سوائل الجسم والجراثيم والأوساخ
  • فقدان السيطرة ، بما في ذلك الخوف من التصرف بناءً على الرغبة في إيذاء النفس أو الآخرين
  • الكمالية ، بما في ذلك المخاوف بشأن الدقة ، والحاجة إلى تذكر الأشياء ، والخوف من فقدان الأشياء
  • الضرر ، بما في ذلك الخوف من أن يكون مسؤولا عن حدوث شيء فظيع
  • الأفكار الجنسية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك الهواجس حول المثلية الجنسية أو سفاح القربى
  • الهواجس الدينية ، بما في ذلك المخاوف من الإساءة إلى الله

الإلزام

ليست كل “طقوس” أو أشكال من السلوك المتكرر هي إكراه. قد تشمل السلوكيات المتكررة المتكررة التي تظهر في الحياة اليومية روتين وقت النوم والممارسات الدينية وتعلم مهارة جديدة.

يعتمد السلوك أيضًا على السياق. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل في متجر فيديو يقوم بترتيب أقراص DVD لمدة 8 ساعات في اليوم ربما لا يتصرف بدافع الإكراه.

تشمل اضطرابات الوسواس القهري الشائعة ما يلي:

  • الغسيل والتنظيف ، بما في ذلك غسل اليدين المستمر
  • فحص ، بما في ذلك فحص أجزاء الجسم أو التحقق من عدم حدوث شيء رهيب
  • التكرار ، بما في ذلك إعادة قراءة وتكرار الأنشطة الروتينية مثل الاستيقاظ من الكرسي.
  • الإكراه العقلي ، بما في ذلك الصلاة لمنع الأذى والمراجعة العقلية للأحداث

الأسباب

على الرغم من وفرة البحث ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للوسواس القهري.

يعتقد أن اضطراب الوسواس القهري له أساس بيولوجي عصبي ، مع دراسات تصوير الأعصاب التي تبين أن الدماغ يعمل بشكل مختلف في الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب. ويعتقد أن وجود خلل أو خلل في الناقلات العصبية متورط في الوسواس القهري.

هذا الاضطراب شائع على قدم المساواة بين الرجال والنساء البالغين.

الوسواس القهري عند الأطفال

الوسواس القهري الذي يبدأ في مرحلة الطفولة هو أكثر شيوعًا في الأولاد من البنات ، مع الوقت المعتاد لظهور الوسواس القهري في وقت لاحق للإناث من الذكور.

قد تكون الحالة ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والعصبية والسلوكية والمعرفية والبيئية.

أسباب وراثية

ينتشر اضطراب الوسواس القهري في العائلات ويمكن اعتباره “اضطرابًا عائليًا”. قد يمتد المرض لأجيال مع الأقارب المقربين للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أكثر عرضة للإصابة بالوسواس القهري بأنفسهم.

تشير الدراسات التوأم للبالغين إلى أن أعراض الوسواس القهري يمكن أن تُورث بشكل معتدل ، حيث تساهم العوامل الوراثية بنسبة 27 إلى 47 في المائة في درجات تقيس أعراض الوسواس القهري. ومع ذلك ، لم يتم تحديد جين واحد على أنه “سبب” الوسواس القهري.

أسباب المناعة الذاتية

قد تكون بعض حالات الوسواس القهري السريعة لدى الأطفال عواقب عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ ، والتي تسبب الالتهاب والخلل الوظيفي في العقد القاعدية.

يتم تجميع هذه الحالات ويشار إليها باسم الاضطرابات النفسية العصبية لدى الأطفال المرتبطة بالعدوى بالعقديات (PANDAS).

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ارتبطت مسببات الأمراض الأخرى ، مثل البكتيريا المسؤولة عن مرض لايم وفيروس إنفلونزا H1N1 ، بالظهور السريع للوسواس القهري لدى الأطفال. على هذا النحو ، قام الأطباء بتغيير الاختصار إلى PANS ، والذي يعني اختلال متلازمة الأعصاب النفسية للأطفال.

أسباب سلوكية

تقترح النظرية السلوكية أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يربطون أشياء أو مواقف معينة بالخوف. يتعلمون تجنب تلك الأشياء أو يتعلمون أداء “الطقوس” للمساعدة في تقليل الخوف. قد يبدأ هذا الخوف والتجنب أو دورة الطقوس خلال فترة من الضغط الشديد ، مثل عند بدء عمل جديد أو بعد انتهاء علاقة مهمة مباشرة.

بمجرد أن يتم تأسيس العلاقة بين شيء ما والشعور بالخوف ، يبدأ الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري في تجنب هذا الشيء والخوف الذي يولده ، بدلاً من مواجهة الخوف أو تحمله.

الأسباب المعرفية

تركز النظرية السلوكية الموضحة أعلاه على كيفية قيام الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بالربط بين شيء والخوف. ومع ذلك ، تركز النظرية المعرفية على كيفية سوء تفسير الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لأفكارهم.

معظم الناس لديهم أفكار غير مرغوب فيها أو تدخلية في أوقات معينة ، ولكن بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري ، فإن أهمية هذه الأفكار مبالغ فيها.

على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص الذي يرعى رضيعًا ويتعرض لضغط شديد تفكير تدخلي في إيذاء الرضيع إما عمدًا أو عرضيًا.

يمكن لمعظم الناس تجاهل الفكرة وتجاهلها ، ولكن الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري قد يبالغ في أهمية الفكر ويستجيب كما لو أنه يشير إلى تهديد. طالما أن الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري يفسر هذه الأفكار المتطفلة على أنها كارثة وحقيقية ، فسيستمر في تجنب السلوكيات والطقوس.

أسباب عصبية

سمحت تقنيات تصوير الدماغ للباحثين بدراسة نشاط مناطق معينة من الدماغ ، مما أدى إلى اكتشاف أن بعض أجزاء الدماغ مختلفة في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري مقارنة بأجزاء أخرى من الدماغ.

على الرغم من هذا الاستنتاج ، لا يُعرف بالضبط كيف ترتبط هذه الاختلافات بتطور الوسواس القهري.

قد تلعب الاختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ السيروتونين والجلوتامات دورًا في الوسواس القهري.

الأسباب البيئية

قد تكون الضغوطات البيئية محفزة للوسواس القهري لدى الأشخاص الذين لديهم ميل نحو تطوير الحالة.

كما ارتبطت إصابة الدماغ الرضحية (TBI) لدى المراهقين والأطفال بزيادة خطر الإصابة بالوسواس القهرية. وجدت إحدى الدراسات أن 30 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا والذين عانوا من مرض TBI ظهرت عليهم أعراض الوسواس القهري في غضون 12 شهرًا من الإصابة.

بشكل عام ، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري كثيرًا ما يبلغون عن أحداث حياتية مرهقة وصدمة قبل بدء المرض.

التشخيص

وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) ، فإن معايير التشخيص للوسواس القهري تشمل:

  • وجود هواجس أو هوس أو كليهما
  • تستحوذ الهواجس والأفعال القهرية على الوقت أو تسبب ضائقة أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات العمل الهامة
  • لا تعود أعراض الوسواس القهري إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة ما ، على سبيل المثال ، تعاطي المخدرات أو دواء لحالة أخرى.
  • لا يمكن تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر

إذا تم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه ، يمكن إعطاء تشخيص الوسواس القهري.

لدى عدد من الاضطرابات النفسية والعصبية الأخرى ، مثل الاكتئاب والقلق ، ميزات مشابهة للوسواس القهري ويمكن أن تحدث إلى جانب الحالة.

علاج او معاملة

عادة ما يتطور الوسواس القهري إلى حالة مزمنة إذا تركت دون علاج ، مع نوبات حيث يبدو أن الأعراض تتحسن. بدون علاج ، تكون معدلات مغفرة منخفضة ، حوالي 20 في المئة.

ومع ذلك ، يعاني حوالي 40 في المائة من الأشخاص الذين يصابون بالوسواس القهري في مرحلة الطفولة أو المراهقة من مغفرة في مرحلة البلوغ المبكرة. يعتمد علاج الوسواس القهري على مدى تأثير الحالة على قدرة الشخص على العمل.

غالبًا ما تتضمن علاجات الخط الأول للوسواس القهري:

  • العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)
  • مزيج من SSRI و CBT

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي هو طريقة فعالة لعلاج الوسواس القهري. العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج النفسي (العلاج بالحديث) يهدف إلى مساعدة الفرد على تغيير الطريقة التي يفكر بها ويشعر ويتصرف. يشير إلى معالجين متميزين:

  • التعرض والوقاية من الاستجابة (ERP)
  • العلاج بالمعرفة

أظهرت الأبحاث أن 75٪ من المصابين بالوسواس القهري يساعدون بشكل كبير في العلاج السلوكي المعرفي. تتضمن تقنيات العلاج التعرض والوقاية من الاستجابة (ERP) ، وهذا يشمل ما يلي:

  • التعرض: يشمل هذا التعرض للمواقف والأشياء التي تثير الخوف والقلق. بمرور الوقت ، يقل القلق الناتج عن هذه الإشارات الهوسية ، وفي النهاية ، تتسبب الإشارات الهوسية بالقلق أو لا تسبب أي قلق. وهذا ما يسمى التعود.
  • الاستجابة: تشير الوقاية من الاستجابة إلى السلوكيات الطقسية التي يمارسها الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري لتقليل القلق. يساعد هذا العلاج الأشخاص على تعلم مقاومة الإكراه لأداء هذه الطقوس.

تقنيات أخرى تركز فقط على العلاج المعرفي. الأشخاص الذين يشاركون في هذا النوع من العلاج يعملون على القضاء على السلوك القهري. يتم ذلك عن طريق تحديد وإعادة تقييم معتقداتهم حول عواقب الانخراط أو عدم الانخراط في السلوك القهري.

بمجرد الاعتراف بهذه الأفكار والمعاني المتطفلة التي ينطبق عليها الشخص ، سيشجع المعالج الشخص على:

  • فحص الأدلة التي تدعم الهوس ولا تدعمه
  • تحديد التشوهات المعرفية في تقييمات الهوس
  • تطوير استجابة أقل تهديدًا وبديلًا للفكر أو الصورة أو الفكرة المتطفلة

لقد اختبر عدد قليل فقط من الدراسات فعالية التصوير المقطعي المحوسب للوسواس القهري. ومع ذلك ، وجدت هذه الدراسات أن الأشعة المقطعية فعالة.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

هناك عدد من الأدوية المتاحة لعلاج الوسواس القهري ، مع تطوير مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي توسع نطاق خيارات العلاج. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي يمكن وصفها لمساعدة الأشخاص في إدارة الوسواس القهري ما يلي:

  • كلوميبرامين
  • فلوكستين
  • فلوفوكسامين
  • هيدروكلوريد الباروكستين
  • سيرترالين
  • سيتالوبرام
  • escitalopram

تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام في الجرعات العالية للوسواس القهري من الاكتئاب. قد يستغرق ظهور النتائج ما يصل إلى 3 أشهر.

لا يستجيب حوالي نصف الأشخاص المصابين بالوسواس القهري لعلاج SSRI وحده ، مع الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية التي غالبًا ما تضاف إلى العلاج.

ملخص

بدون علاج ، يمكن أن يتحسن الوسواس القهري الخفيف ، ولكن الوسواس القهري المعتدل إلى الشديد لن يتحسن وغالبًا ما يزداد سوءًا.

يمكن للعلاج الناجح أن يحسن بشكل كبير وحتى علاج الوسواس القهري. ومع ذلك ، يمكن أن تعود الحالة لاحقًا.

النظرة العامة للوسواس القهري جيدة بشكل عام ، وغالبا ما يكون العلاج فعالا.

مصادر

شارك هذا الموضوع: