ما هو الربو؟

محتويات

  • ما هو الربو؟
  • أنواع
  • الأسباب
  • التشخيص
  • ملخص

الربو مرض مزمن في الشعب الهوائية ينقل الهواء من وإلى الرئتين. لا يتوفر علاج كامل ، لكن أساليب الإدارة يمكن أن تساعد أي شخص مصاب بالربو على أن يعيش حياة كاملة ونشطة.

في الشخص المصاب بالربو ، تصبح الجدران الداخلية للمجرى الهوائية ، والمعروفة باسم أنابيب الشعب الهوائية ، منتفخة أو ملتهبة. يجعل هذا التورم أو الالتهاب الشعب الهوائية حساسًا جدًا للتهيج ويزيد من قابليته لتفاعل الحساسية.

في رد الفعل التحسسي ، تضخم مجرى الهواء ، وتشديد العضلات حول مجرى الهواء ، مما يجعل من الصعب على الهواء التحرك داخل وخارج الرئتين.

في الولايات المتحدة ، حوالي 8.3 في المئةالمصدر الموثوق به من الناس لديهم شكل من أشكال الربو. هناك العديد من أنواع الربو ، بالإضافة إلى مجموعة من العوامل التي يمكن أن تسبب المرض.

في هذه المقالة ، نقدم نظرة عامة على هذه الحالة التنفسية المعقدة ، وكذلك استكشاف الأنواع والأسباب المختلفة وكيف يمكن للطبيب تشخيص الحالة.

ما هو الربو؟

الربو هو مرض عضال في الشعب الهوائية. هذا المرض يسبب الالتهاب وتضيق داخل الرئة ، مما يحد من الهواء.

غالبًا ما تظهر أعراض الربو في نوبات دورية أو نوبات ضيق في الصدر والصفير وضيق التنفس والسعال.

أثناء تطور الربو ، تنتفخ الشعب الهوائية وتصبح حساسة للغاية لبعض المواد التي قد يستنشقها الشخص.

عندما تسبب هذه الحساسية المتزايدة رد فعل ، تشد العضلات التي تتحكم في الشعب الهوائية. عند القيام بذلك ، قد تقيد المسالك الهوائية أكثر وتؤدي إلى إنتاج مفرط من المخاط.

نوبات الربو

يمكن أن تؤدي مجموعة الأحداث الالتهابية في الجهاز التنفسي إلى أعراض حادة من نوبة الربو.

في جميع أنحاء العالم ، يموت حوالي 250000 شخصالمصدر الموثوق به كل عام نتيجة للربو.

تحدث نوبات الربو عندما تكون الأعراض في ذروتها. قد تبدأ فجأة ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

في بعض نوبات الربو ، يمكن للتورم في الشعب الهوائية أن يمنع الأكسجين تمامًا من الوصول إلى الرئتين ، مما يمنعه أيضًا من دخول مجرى الدم والسفر إلى الأعضاء الحيوية.

يمكن أن يكون هذا النوع من نوبات الربو قاتلاً ويتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

في بداية نوبة الربو ، تسمح الممرات الهوائية بدخول كمية كافية من الهواء إلى الرئتين ، لكنها لا تدع ثاني أكسيد الكربون يترك الرئتين بمعدل سريع بما فيه الكفاية. يكون ثاني أكسيد الكربون سامًا إذا لم يقم الجسم بطرد الغاز ، وقد يؤدي نوبة الربو الطويلة إلى تراكم الغاز في الرئتين.

هذا قد يقلل من كمية الأوكسجين التي تدخل مجرى الدم.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض الربو الواضحة زيارة الطبيب. سيقدمون العلاجات وينصحون بتقنيات الإدارة ، بالإضافة إلى تحديد المشغلات المحتملة لأعراض الربو وكيفية تجنبها. سيصف الطبيب أيضًا أدوية للمساعدة في تقليل تواتر نوبات الربو.

يقلل التحكم الفعال بالربو من تأثير الحالة على الحياة اليومية.

أنواع

نظرًا لأن العديد من العوامل المختلفة تتجمع لتسبب الربو ، فهناك العديد من أنواع المرض المختلفة ، مفصولة بالعمر والشدة.

يتقاسم البالغين والأطفال نفس مسببات الأعراض التي تسببت في حدوث حساسية في الشعب الهوائية ، بما في ذلك الملوثات المحمولة بالهواء ، والعفن ، والعفن ، ودخان السجائر.

ربو الطفولة

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بشكل متقطع من الربو الذي يظهر في نوبات حادة. قد يعاني بعض الأطفال من أعراض يومية ، لكن السمة المشتركة بين الأطفال المصابين بالربو هي الحساسية المفرطة للمواد التي تسبب الحساسية.

يسبب دخان التبغ غير المباشر مشاكل حادة للأطفال المصابين بالربو. يعاني ما بين 400000 إلى مليون طفل من أعراض الربو المتفاقمة نتيجة التدخين السلبي ، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية.

تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن يواجه الأطفال المزيد من زيارات الطوارئالمصدر الموثوق به والقبول بالربو أكثر من البالغين.

ربو خفيف قد يحل دون علاج أثناء الطفولة. ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر بأن الحالة قد تعود في وقت لاحق ، خاصة إذا كانت الأعراض معتدلة أو شديدة.

بداية الربو

غالبًا ما يكون الربو عند البالغين دائمًا ويتطلب الإدارة اليومية للطفرات ومنع الأعراض. يمكن أن يبدأ الربو في أي عمر.

تؤدي الحساسية إلى ما لا يقل عن 30 في المائة من حالات الإصابة بالربو لدى البالغين. تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر القوية للإصابة بالربو الذي يصيب البالغين ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بعد سن 20 عامًا.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يشكلون عددًا كبيرًا من مصادر الوفاة الناتجة عن الربو.

الربو المهني

هذا هو نوع من الربو الذي يحدث كنتيجة مباشرة لوظيفة أو مهنة.

سوف تصبح الأعراض واضحة بعد حضور مكان عمل معين. تشمل الصناعات ذات الارتباطات المنتظمة بالربو المهني الخبز أو المختبرات أو التصنيع.

في هذا النوع ، تؤدي بيئة العمل إلى عودة الربو في مرحلة الطفولة أو بداية الربو الذي يصيب البالغين.

قد تشمل الأعراض الأخرى سيلان الأنف وعيون حمراء.

من الصعب السيطرة والربو الحاد

هذه الأنواع تنطوي على أعراض الربو متناسقة ، وصعوبة في التنفس. يعاني حوالي 12 في المائة من المصابين بالربو من الربو الصعب السيطرة عليه أو الشديد.

مع الدواء الصحيح وتجنب الزناد الفعال ، يمكن لأولئك في هذه الفئة إعادة السيطرة على أعراض الربو.

ما يقرب من 5 في المئة من المصابين بالربو لا يرون تحسنا بعد استخدام أدوية الربو القياسية. هؤلاء الناس يعانون من الربو الحاد ، وهناك عدة أنواع من الربو الحاد حسب السبب.

أصبحت الأدوية الحديثة متاحة لمعالجة أشكال مختلفة من الربو الحاد ، مثل الربو اليوزيني الذي لا يرتبط بأي تفاعلات تحسسية.

الربو الموسمي

يحدث هذا النوع استجابة لمسببات الحساسية الموجودة في البيئة المحيطة فقط في أوقات معينة من السنة ، مثل الهواء البارد في الشتاء أو حبوب اللقاح خلال موسم حمى القش.

لا يزال الناس يعانون من الربو لبقية العام لكنهم لا يعانون من الأعراض.

الأسباب

يمكن أن تسهم العديد من الجوانب المختلفة لبيئة الشخص والتركيب الوراثي في ​​تطور الربو.

الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين الأطفال. تصبح الأعراض الأولى واضحة في حوالي 5 سنوات من العمر في شكل أزيز التنفس والتهابات منتظمة في الجهاز التنفسي.

فيما يلي الأسباب الرئيسية للربو.

الحساسية

يوجد رابط قوي بين الحساسية والربو.

تشير إحدى الدراسات التي أُجريت عام 2013 في حوليات الربو والحساسية والمناعة إلى أن أكثر من 65 في المئةالمصدر الموثوق به للبالغين المصابين بالربو الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا لديهم أيضًا حساسية ، والرقم أقرب إلى 75 في المئة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة.

تشمل المصادر الشائعة لمسببات الحساسية الداخلية البروتينات الحيوانية ، ومعظمها من وبر القطة والكلب ، وعث الغبار ، والصراصير ، والفطريات.

تدخين التبغ

وقد ربط البحث بين دخان التبغ وزيادة خطر الإصابة بالربو ، والصفير ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والوفاة الناجمة عن الربو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أطفال الآباء الذين يدخنون يكونون أكثر عرضة للإصابة بالربو.

يزيد التدخين من آثار الربو على الشعب الهوائية عن طريق إضافة السعال وضيق التنفس إلى أعراضه ، بالإضافة إلى زيادة خطر العدوى الناتجة عن الإفراط في إنتاج المخاط.

العوامل البيئية

تلوث الهواء داخل وخارج المنزل يمكن أن يؤثر على تطور مسببات الربو.

غالبًا ما تحدث تفاعلات الحساسية وأعراض الربو بسبب تلوث الهواء الداخلي بسبب العفن أو الأبخرة الضارة من عمال النظافة المنزلية والدهانات.

يتسبب تلوث الهواء الغزير في حدوث تكرار أعلى. مصدر أعراض الربو ودخول المستشفى.

تؤدي ظروف الضباب الدخاني إلى إطلاق العنصر المدمر المعروف باسم الأوزون ، مما يسبب السعال وضيق التنفس وحتى ألم في الصدر. تنبعث هذه الظروف نفسها من ثاني أكسيد الكبريت ، مما يؤدي أيضًا إلى نوبات الربو بتشديد الشعب الهوائية.

التغييرات في الطقس قد تحفز أيضا الهجمات. يمكن أن يؤدي الهواء البارد إلى احتقان مجرى الهواء ، ومجرى هواء ضيق ، وإفرازات إضافية للمخاط ، وقدرة منخفضة على إزالة هذا المخاط.

قد تؤدي الرطوبة أيضًا إلى صعوبات في التنفس للسكان في بعض المناطق.

بدانة

تشير بعض الدراسات ، مثل هذا التقرير “مصدر موثوق به” من عام 2014 ، إلى وجود صلة بين السمنة والربو ، على الرغم من أن الأكاديمية الأمريكية للربو والحساسية والمناعة لا تعترف بالسمنة كعامل خطر رسمي للربو.

ومع ذلك ، يشير التقرير المذكور إلى أن الآليات الالتهابية التي تحرك الربو ترتبط أيضًا بالسمنة.

حمل

إذا كانت امرأة تدخن التبغ أو سلالات غير مشروعة أثناء الحمل ، فقد ينمو الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أقل في الرحم ، ويعاني من مضاعفات أثناء المخاض والولادة ، ويكون له وزن عند الولادة.

قد يكون هؤلاء الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة للمشاكل الطبية ، بما في ذلك الربو.

ضغط عصبى

الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد لديهم معدلات ربو أعلى. الزيادات في السلوكيات المرتبطة بالربو في الأوقات العصيبة ، مثل التدخين ، قد تفسر هذه المعدلات المتزايدة.

قد تؤدي ردود الفعل العاطفية ، بما في ذلك الضحك والحزن ، إلى نوبات الربو.

علم الوراثة

يمكن للوالدين نقل الربو إلى طفلهما. إذا كان أحد الوالدين مصاب بالربو ، فهناك فرصة بنسبة 25 في المائة أن يصاب الطفل بالربو. يزيد وجود والدين مصابين بالربو من خطر الإصابة إلى 50 بالمائة.

تشارك العديد من الجينات في نقل الربو. يمكن أن تتفاعل هذه الجينات مع البيئة لتصبح نشطة ، على الرغم من أن تأكيد هذه النتائج قد يتطلب مزيدًا من البحث.

تأتب

Atopy هي فئة عامة من فرط الحساسية التي تؤدي إلى الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم لا تتلامس مع مسببات الحساسية. ومن الأمثلة على ذلك الأكزيما وحمى القش وحالة العين التي تسمى التهاب الملتحمة التحسسي.

أثناء التأتوب ، ينتج الجسم أجسامًا مناعية أكثر (IgE) أكثر من المعتاد استجابةً لمسببات الحساسية الشائعة.

أكثر أنواع الربو شيوعًا هو الربو التأتبي ، ويلعب التأتب دورًا رئيسيًا في تطوره. مسببات الحساسية البيئية تؤدي إلى الإفراط في إنتاج الأجسام المضادة IgE وتثير ردود فعل الربو.

دورة الطمث

يؤدي أحد أنواع الربو ، المعروف باسم الربو المحيط (PMA) ، إلى ظهور أعراض حادة أثناء الدورة الشهرية وحساسية خاصة للأسبرين.

الهرمونات الجنسية التي تدور أثناء الحيض ، مثل هرمون اللوتين (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH) ، تؤثر على النشاط المناعي. هذا الإجراء المناعي المتزايد يمكن أن يسبب فرط الحساسيةالمصدر الموثوق به في الشعب الهوائية.

التشخيص

تشتمل المكونات الرئيسية الثلاثة على تشخيص دقيق للربو: التاريخ الطبي والملاحظات أثناء الفحص البدني والنتائج الناتجة عن اختبارات التنفس.

سيقوم طبيب الرعاية الأولية بإدارة هذه الاختبارات وتحديد مستوى الربو على أنه خفيف أو متقطع أو معتدل أو شديد في الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات الحالة ، وكذلك تحديد النوع.

يمكن أن يساعد التاريخ العائلي المفصل للربو والحساسية الطبيب في إجراء تشخيص دقيق. من المهم ذكر التاريخ الشخصي للحساسية ، حيث يتشارك العديد من الآليات مع الربو ويزيد من خطر الإصابة به.

احرص على ملاحظة أي مسببات محتملة لأعراض الربو للمساعدة في توجيه العلاج ، بما في ذلك المعلومات حول أي مهيجات محتملة في مكان العمل.

تأكد من تحديد أي حالات صحية يمكن أن تتداخل مع إدارة الربو ، مثل:

  • سيلان الأنف
  • التهابات الجيوب الأنفية
  • حمض ارتجاع
  • الإجهاد النفسي
  • توقف التنفس أثناء النوم

الأطفال الصغار الذين يعانون من أعراض الربو قبل سن 5 سنوات يجدون صعوبة في الحصول على تشخيص واضح. قد يخلط الأطباء بين أعراض الربو وأعراض حالات الطفولة الأخرى.

إذا كان الأطفال يعانون من نوبات الصفير أثناء نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي في بداية العمر ، فمن المحتمل أن يصابوا بالربو بعد 6 سنوات من العمر.

اختبار بدني

سيركز الفحص البدني عمومًا على الجهاز التنفسي العلوي والصدر والجلد. سوف يستمع الطبيب إلى علامات الصفير ، أو صفير عالي النبرة عند التنفس ، في الرئتين أثناء التنفس باستخدام سماعة الطبيب. الصفير هو علامة رئيسية لكل من انسداد مجرى الهواء والربو.

سوف يقوم الأطباء أيضًا بالتحقق من وجود سيلان في الأنف وممرات أنف منتفخة ونمو ناعم في داخل الأنف والتحقق من حالات الجلد بما في ذلك الأكزيما وخلايا النحل. هذه هي حالات الحساسية التي ترتبط بالربو وتوحي بزيادة نشاط المناعة الذي قد يسبب أي صفير.

لا يظهر الأشخاص المصابون بالربو دائمًا أعراضًا جسدية ، ومن الممكن أن يصابوا بالربو دون التعرض لأي أمراض جسدية أثناء الفحص.

اختبارات الربو

اختبارات وظائف الرئة هي مكون آخر لتشخيص الربو. يقيسون كمية الهواء التي يستنشقها الشخص ويتنشقها والسرعة التي يستطيع بها الشخص طرد الهواء من الرئتين.

يمكن أن يوفر اختبار قياس التنفس إشارة إلى وظيفة الرئة.

قياس التنفس هو اختبار غير جراحي يتطلب أنفاسًا عميقة وزفيرًا قويًا في خرطوم. ترتبط وصلات الخرطوم بجهاز يسمى مقياس التنفس الذي يعرض قياسين أساسيين:

  • السعة الحيوية القسرية (FVC) ، أو أقصى كمية من الهواء يمكن للشخص أن يستنشقها ويخرجها
  • حجم الزفير القسري (FEV-1) ، الحد الأقصى لمقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يستخرجه خلال ثانية واحدة

ثم يقارن الطبيب هذه القياسات مع ما قد يكون طبيعيًا لشخص آخر من نفس العمر. تشير القياسات الموجودة أسفل المعدل الطبيعي إلى انسداد الشعب الهوائية والربو المحتمل.

سيقوم الطبيب في كثير من الأحيان بإعطاء دواء موسع للقص لفتح ممرات الهواء قبل إعادة الاختبار باستخدام مقياس التنفس لتأكيد التشخيص. إذا تحسنت النتائج بعد تناول الدواء ، يزداد خطر تشخيص الربو.

يصعب اختبار الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات باستخدام قياس التنفس ، وبالتالي فإن تشخيصات الربو تعتمد في الغالب على الأعراض والتاريخ الطبي وأجزاء أخرى من عملية الفحص البدني.

في الأطفال الصغار ، يصف الأطباء عادة أدوية الربو لمدة 4 إلى 6 أسابيع لقياس الاستجابة البدنية.

اختبارات أخرى

يتضمن اختبار تحديد موقع الشعب الهوائية ، والمعروف أيضًا باسم “اختبار التحدي” ، الإدارة مادة مانعة للتهوية في مجرى الهواء ، مثل الهواء البارد ، لتحفز متعمد انسداد مجرى الهواء وأعراض الربو.

وبالمثل ، فإن اختبار التحدي للربو الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية يتألف من ممارسة قوية بهدف إثارة الأعراض. يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء قياس التنفس ، وإذا كانت القياسات لا تزال طبيعية ، فمن غير المرجح أن تصل إلى تشخيص الربو.

قد يستخدم الأطباء اختبارات الحساسية لتحديد المواد التي قد تسبب الربو أو تزيد الأمر سوءًا. لا تؤدي هذه الاختبارات إلى تشخيص الربو بشكل كامل ، ولكنها قد تساعد الطبيب على فهم طبيعة أعراض الربو.

يمكن للأطباء أيضًا اختبار أمراض أخرى لها أعراض مشابهة ، مثل:

  • مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
  • حرقة من المعدة
  • حمى القش
  • إلتهاب الجيب
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • أورام الشعب الهوائية
  • انسداد مجرى الهواء
  • التهاب شعبي
  • الالتهاب الرئوي
  • جلطة دموية في الرئة ، أو انسداد رئوي
  • فشل القلب الاحتقاني
  • ضعف الحبل الصوتي
  • عدوى الجهاز التنفسي السفلي

يمكن للطبيب اختبار هذه باستخدام الطرق التالية:

  • الأشعة السينية الصدر
  • مخطط كهربية القلب (ECG)
  • تعداد الدم الكامل
  • الاشعة المقطعية للرئتين
  • تقييم الجزر المعدي المريئي
  • تحريض وفحص البلغم ، أو البلغم

لن يحتاج الكثير من المصابين بالربو إلى زيارة أخصائي ، حيث يتلقى معظم أطباء الرعاية الأولية تدريباً على تشخيص الربو. قد يحتاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى اختبارات خاصة للربو أو تعرضوا لنوبات الربو التي تهدد حياتهم في الماضي إلى زيارة أخصائي الربو

يمكن أن يكون المتخصصون مفيدون أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى أكثر من نوع من الأدوية أو جرعات أعلى وأكثر تركيزًا من أجل السيطرة على الربو. قد تكون الزيارة ضرورية أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الربو الذي يصعب التحكم فيه ، أو الأشخاص الذين يتلقون علاجًا لأمراض الحساسية الأخرى.

ملخص

الربو هو مرض مزمن التهابي يسبب تورم وانسداد في الشعب الهوائية. يمكن أن تتراوح شدتها ، وهناك عدة أنواع ، حسب السبب والعمر الذي يبدأ فيه الربو.

يمكن لأي شخص من أي عمر تطوير الربو. النساء أكثر عرضة لتطوير الحالة بعد سن 20 عامًا ، ويساهم التدخين وتلوث الهواء بشكل كبير في هذه المشكلة. يشترك نظام المناعة والربو في ارتباط قوي ، وغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالربو من الحساسية الأخرى.

قد يجد الطفل الصغير أن الربو يبدو وكأنه يتحلل دون علاج ولكنه يعود في حياة البالغين. ومع ذلك ، الحالات المعتدلة والشديدة غالبا ما تتطلب العلاج.

نوبات الربو تنطوي على تكرار مفاجئ وشديد للأعراض ، وهذه هي الطريقة التي يعاني بها الأطفال الأصغر سناً من الربو. يميل الربو عند البالغين إلى أن يكون أكثر ثباتًا وثباتًا.

يشتمل تشخيص الربو على اختبار وظائف الرئة والاستجابة المناعية ، بالإضافة إلى تقييم حالة الفرد المصابة بأعراض أخرى مماثلة لخطر الإصابة بالربو لدى الأطفال الصغار.

شارك هذا الموضوع: