ما مدى سرعة نمو سرطان الثدي وانتشاره؟

إذا تم تشخيصك أو كنت قلقًا بشأن سرطان الثدي ، فقد تتساءل عن مدى تطوره ونموه وانتشاره. بمعنى آخر ، عندما يتم العثور على سرطان ، قد تتساءل متى بدأت ، ومدى سرعة تضاعف حجمه إذا لم تتم إزالته ، ومدى سرعة انتشاره إلى العقد اللمفاوية أو العظام أو مناطق أخرى من الجسم. هذه الأسئلة مهمة لعدة أسباب ويمكن أن تختلف تبعا لنوع سرطان الثدي لديك والخصائص الجزيئية.

من الصعب تقييم السؤال المتعلق بمدى الإصابة بسرطان الثدي في الجسم عندما يتم تشخيصه ، ولكن من المحتمل أن يبدأ العديد من الأورام قبل خمس سنوات على الأقل من الكشف. دعونا نلقي نظرة على العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدل نمو السرطان ، والوقت الذي يستغرقه أحد هذه الأورام في التطور ، ولماذا هذه الإجابات يمكن أن تكون مهمة للأشخاص الذين يعيشون مع المرض اليوم.

كيف ينمو سرطان الثدي بسرعة

قد يتساءل الناس عن النمو أو مضاعفة الوقت عند التفكير في مدة الانتظار لبدء العلاج. يعد هذا النمو مهمًا للغاية لفهم ما إذا كان لديك كتلة ونصحك بمراقبته ببساطة بمرور الوقت. (ما لم يكن طبيبك واثقًا جدًا من أن الورم حميد ، فينبغي تقييمه على الفور بدلاً من الانتظار.)

بشكل عام ، يمكن أن يكون نمو سرطان الثدي متغيرًا تمامًا ، لكن العديد من الدراسات تقدم على الأقل تقديرًا لما قد يحدث.

بيولوجيا نمو خلايا سرطان الثدي

يبدأ السرطان عندما تمر خلايا الثدي الطبيعية بعدد من الطفرات في الجينات التي تتحكم في نمو الخلية. قد تحدث هذه الطفرات على مدى فترة طويلة من الزمن ، حتى عقود ، قبل أن تتشكل خلية سرطانية ، ويجب أن تنقسم الخلية السرطانية في المتوسط ​​30 مرة قبل أن تشكل كتلة يمكن الشعور بها في الثدي. نظرًا لتكاثر الخلايا السرطانية وتقسيمها بشكل كبير – تصبح خلية واحدة خليتين ، تصبح خليتان أربع ، وهكذا – سيزداد حجم الورم بسرعة أكبر كلما زاد حجمه.

ومع ذلك ، لا تنقسم كل الخلايا في وقت واحد ، ويمكن أن يكون النمو مختلفًا في مراحل مختلفة من تكوين الورم. بالمقارنة مع العديد من أنواع السرطان ، فإن سرطان الثدي لديه “نسبة نمو منخفضة” ، وهذا يعني أن نسبة الخلايا السرطانية الموجودة في دورة الخلية النشطة منخفضة. تحتوي بعض الأورام ، مثل بعض أنواع سرطان الدم والأورام اللمفاوية ، على كسور نمو أعلى بكثير (وقد تكون موجودة لفترة زمنية أقصر بكثير قبل ظهورها ، حتى عند الأطفال).

وقت مضاعفة سرطان الثدي

تتمثل أسهل طريقة لتصور مدى سرعة نمو سرطان الثدي في النظر إلى معدل النمو أو مضاعفة الحجم. وقت مضاعفة الورم هو الفترة الزمنية التي يستغرقها حجم الورم لمضاعفة حجمه.

نظرًا لأنه من غير الأخلاقي ترك السرطان دون علاج لمعرفة مدى نموه ، يتم تقدير مضاعفة الوقت بعدة طرق. وبالنظر إلى هذه التقديرات ، تباينت الأوقات المضاعفة اختلافًا كبيرًا من دراسة إلى أخرى.

دراسة عام 2018 قدرت وقت مضاعفة من خلال النظر في الموجات فوق الصوتية التسلسلية بين التشخيص والجراحة. وقد وجد أن النمو تباين بشكل كبير بناءً على حالة مستقبلات هرمون الاستروجين في أورام الثدي. خلال متوسط ​​فاصل 57 يومًا ، لم يتغير 36 في المائة من الأورام في الحجم ، بينما نما 64 في المائة. من تلك الأورام التي زادت في الحجم ، كان متوسط ​​الزيادة في الحجم 34.5 في المئة.

كانت الأورام التي كانت سلبية ثلاثية الزيادات أكبر في الحجم وأوقات مضاعفة أقصر من تلك التي كانت مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية وأورام HER2 السلبية.

في دراسة أجريت عام 2016 نظرت بالمثل إلى النمو بناءً على الموجات فوق الصوتية بين التشخيص والجراحة على مدار فترة 31 يومًا ، زاد الأورام من 1.47 سنتيمتر إلى 1.56 سنتيمتر في القطر. معدل النمو اليومي على أساس النوع كان:

  • 1.003 في المئة زيادة يوميا للأورام سلبية ثلاثية
  • 0.859 في المئة يوميا للأورام HER2 إيجابية / مستقبلات هرمون الاستروجين السلبية
  • زيادة بنسبة 0.208 في المائة يوميًا بالنسبة للأورام المستقبلة للإستروجين

وجدت دراسة أقدم أن الوقت المضاعف لسرطانات الثدي كان أكثر سرعة وانقسم إلى ثلاث فئات:

  • أورام سريعة النمو: شملت هذه الفئة ما يقرب من نصف سرطانات الثدي وتضاعفت مراتها لمدة 25 يومًا أو أقل.
  • أورام النمو الوسيطة: يعاني ثلث الأورام تقريبًا من وقت مضاعف وقع بين الأورام سريعة النمو والبطيئة النمو.
  • الأورام البطيئة النمو: حوالي 15 في المئة من سرطانات الثدي سقطت في فئة النمو البطيء ، وتضاعفت أوقاتها التي كانت 76 يومًا أو أكثر.

نظرت دراسات قديمة أخرى في معدل النمو عبر تصوير الثدي بالأشعة السينية ، مع نتائج متباينة على نطاق واسع. بشكل عام ، كان متوسط ​​وقت الإصابة بسرطان الثدي هو 212 يومًا ولكن تراوحت بين 44 يومًا إلى 1800 يومًا.

“مضاعفة الوقت” هو مقدار الوقت الذي يستغرقه الورم لمضاعفة حجمه. لكن من الصعب تقدير ذلك بالفعل ، لأن عوامل مثل نوع السرطان وحجم الورم تدخل في الاعتبار. ومع ذلك ، وضعت العديد من الدراسات متوسط ​​المدى بين 50 و 200 يوم.

العوامل التي تؤثر على معدل النمو

أظهر عدد من الدراسات المختلفة بعض هذه العوامل التي تؤثر على معدل نمو سرطان الثدي. وتشمل هذه:

  • نوع السرطان: يميل سرطان الثدي الالتهابي إلى النمو بسرعة أكبر بكثير من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي
  • العمر عند التشخيص: تميل سرطانات الثدي لدى النساء الشابات إلى النمو بسرعة أكبر من سرطانات الثدي لدى النساء الأكبر سناً وتكون درجة الورم فيها أعلى
  • حالة انقطاع الطمث: غالبًا ما تنمو أورام الثدي بسرعة أكبر لدى النساء قبل انقطاع الطمث مقارنة بالنساء بعد انقطاع الطمث ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى هرمون الاستروجين في الجسم
  • حالة مستقبلات: سرطانات سلبية ثلاثية ، بشكل عام ، نمت بسرعة أكبر من أورام مستقبلات هرمون الاستروجين. الاورام الايجابية الثلاثية نمت أيضا بسرعة أكبر
  • علاج الإستروجين: النساء اللائي استخدمن العلاج الهرموني البديل بعد انقطاع الطمث ، بشكل عام ، كان معدل نمو أسرع من أورام الثدي.
  • مؤشر Ki-67 (مؤشر أعلى ، وقت مضاعفة أسرع)
  • درجة الورم (درجة أعلى ، وقت مضاعفة أسرع)

كيف ينتشر سرطان الثدي بسرعة

منذ انتشار سرطان الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم (الانبثاث) هي المسؤولة عن أكثر من 90 في المئة من الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي ، فإن مسألة مدى سرعة انتشار سرطان الثدي هو في غاية الأهمية. ينتشر سرطان الثدي عادةً أولاً إلى العقد اللمفاوية تحت الذراع (سرطان الثدي الإيجابي للعقد اللمفاوية). حتى مع تورط الغدد الليمفاوية ، يعتبر سرطان الثدي مرحلة مبكرة ويمكن علاجه بالعلاج. عندما ينتشر السرطان إلى مناطق مثل العظام أو الدماغ أو الرئتين أو الكبد ، فإنه يعتبر المرحلة 4 أو سرطان الثدي المنتشر ولم يعد قابلاً للشفاء.

معظم سرطانات الثدي لديها القدرة على الانتشار. سرطان في الموقع أو المرحلة 0 سرطان الثدي لم ينتشر بعد وراء شيء يعرف باسم الغشاء القاعدي. وتعتبر هذه الأورام غير الغازية ونظريا 100 ٪ قابلة للشفاء مع الجراحة. جميع المراحل الأخرى من سرطان الثدي (المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة) تعتبر غازية ولديها القدرة على الانتشار.

تنتشر إلى الغدد الليمفاوية ، حتى عندما تكون في مرحلة مبكرة ، أمر مهم للغاية ، لأن هذه الأورام قد أعلنت بشكل أساسي عن نيتها في الانتشار خارج الثديين.

العوامل المرتبطة بمزيد من الانتشار السريع

بعض أنواع سرطان الثدي ، وكذلك الأنواع الفرعية الجزيئية ، من المرجح أن تنتشر وتنتشر في وقت مبكر أكثر من الأنواع الأخرى. من المرجح أن ينتشر سرطان الأقنية أكثر من سرطان الفص ، بين الأورام التي لها نفس الحجم والمرحلة.

في حين أن العديد من سرطانات الثدي لا تنتشر إلى الغدد الليمفاوية حتى يبلغ قطر الورم 2 سم إلى 3 سم على الأقل ، قد تنتشر بعض الأنواع في وقت مبكر جدًا ، حتى عندما يكون حجم الورم أقل من 1 سم.

حجم الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية

بالنسبة إلى أورام الثدي الصغيرة والكبيرة جدًا ، هناك ارتباط ضئيل بين حجم الورم والانبثاث العقدة الليمفاوية ، ولكن بالنسبة للأورام الموجودة في النطاق الأكثر شيوعًا والتي يتم اكتشافها سريريًا ، يرتبط خطر تورط الغدد الليمفاوية ارتباطًا كبيرًا بحجم الورم.

حساب خطر الغدد الليمفاوية الإيجابية على أساس حجم الورم

يوفر مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان رسمًا رقميًا لسرطان الثدي يمكنك من خلاله التنبؤ باحتمالية انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية الإبطية استنادًا إلى حجم الورم (بالإضافة إلى خصائص مثل درجة الورم وحالة المستقبلات ونوع سرطان الثدي). لإكمال هذا التقدير ، يُطلب منك الموافقة على الشروط وفهم أنها مجرد تقدير.

كيف تتطور بسرعة سرطان الثدي

ربما تكون قد سمعت بملاحظات تفيد بأن السرطان كان موجودًا لمدة خمس سنوات قبل تشخيصه ، وقد يكون هذا صحيحًا في بعض الأحيان. الوقت الفعلي الذي يستغرقه نمو سرطان الثدي من خلية سرطانية واحدة إلى ورم سرطاني غير معروف ، لأن التقديرات بناءً على مضاعفة الوقت تفترض أن هذا ثابت طوال مدة نمو الورم.

إذا كانت مدة المضاعفة ثابتة ، فإن السرطان الذي يستغرق وقت مضاعف يبلغ 200 يوم سيستغرق 20 عامًا كي يتطور إلى ورم يمكن اكتشافه ، كما أن وقت مضاعفة 100 يوم سيستغرق 10 سنوات ليكون واضحًا في الامتحان. في المقابل ، فإن ورم الثدي الذي يتضاعف 20 يومًا سيستغرق تطورًا لمدة عامين فقط. نظرًا لأن غالبية الدراسات قد وجدت أن متوسط ​​الوقت المضاعف يتراوح بين 50 يومًا و 200 يومًا ، فمن المحتمل أن معظم سرطانات الثدي التي تم تشخيصها بدأت قبل 5 سنوات على الأقل (ولكن مرة أخرى ، يفترض أن معدل النمو ثابت وهو ثابت ليس).

متى يمكن اكتشاف سرطان الثدي؟

كلما تم العثور على سرطان الثدي في وقت مبكر ، زادت فرصة الشفاء ، وهذه هي النظرية الكامنة وراء تصوير الثدي بالأشعة السينية واختبارات الثدي الذاتي.

فحص الثدي

يمكن أن يختلف الحجم الذي يمكن أن يظهر به ملمس الثدي (شعر) ، لكن الكتل تميل إلى أن تكون أكبر عندما يعثر عليها الأشخاص أنفسهم وليس الطبيب.

عند فحصه من قبل الطبيب:

  • في بعض الأحيان يمكن أن يشعر طبيب ذي خبرة كتل الثدي التي يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1.0 سم (نصف بوصة أو أقل)
  • يتم الكشف عن الكتل التي تكون من 1.0 إلى 1.5 سم حوالي 60 بالمائة من الوقت
  • يتم الكشف عن الكتل التي يبلغ طولها 2.0 سم أو أكبر 96 بالمائة من الوقت

عندما تقوم النساء بإجراء الاختبارات الذاتية:

  • متوسط حجم الورم في وقت الكشف هو سنتيمتر واحد في النساء اللائي يقمن بإجراء فحوصات ذاتية للثدي
  • بالنسبة إلى النساء اللائي لا يقمن بإجراء الاختبارات الذاتية للثدي ، يبلغ متوسط حجم الورم عند الكشف 2.62 سنتيمتر

بينما كان هناك جدل حول ما إذا كانت النساء بحاجة إلى إجراء اختبارات للثدي الذاتي ، فمن الواضح أن إجراء فحوصات منتظمة للثدي من المرجح أن يجد ورما عندما يكون أصغر.

الماموجرام

يتم اكتشاف سرطانات الثدي في بعض الأحيان عندما تكون صغيرة للغاية بسبب وجود المصغر في الثدي. يبلغ متوسط ​​حجم سرطان الثدي ، عند العثور عليه في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، 1.1 سم. أقرب ما يمكن العثور عليه من ورم في تصوير الماموجرام هو عندما يتراوح قطره بين 0.2 سم و 0.3 سم.

يعتقد الباحثون الذين يقومون بتقييم فعالية تصوير الماموجرام أن زيادة تصوير الماموجرام من الثمانينات وحتى الوقت الحاضر (وتراجع نسبي مؤخرًا) ، يرتبط باتجاهات في متوسط ​​حجم الأورام في وقت التشخيص. من عام 1984 إلى عام 2014 ، انخفض متوسط ​​حجم سرطان الثدي في وقت التشخيص بنسبة 26 في المائة ، من 2.6 سنتيمتر إلى 2.0 سنتيمتر. بحثت دراسة مختلفة عن حجم أورام الثدي عند التشخيص في عامي 2001 و 2014 ووجدت أنه على عكس سابقًا ، زاد حجم أورام الثدي بنسبة 3 في المائة إلى 13 في المائة.

تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

لدينا حتى الآن بيانات قليلة لوصف متوسط ​​حجم أو أصغر حجم ورم في الثدي يمكن اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يمكن أن يكون أداة أكثر حساسية للنساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من سرطان الثدي العائلي. قد توفر تقنية جديدة تسمى “التصوير بالرنين المغناطيسي السريع” معدل اكتشاف أعلى من تصوير الماموجرام وحده للأشخاص المعرضين للخطر ، وخاصة النساء اللاتي لديهن أنسجة ثدي كثيفة.

كلمة من EWIZI

غالبًا ما تكون سرطانات الثدي موجودة في الجسم لعدة سنوات عندما يتم اكتشافها ، ويمكن أن يتضاعف الوقت الذي يتم العثور عليه وفقًا لخصائص الورم. في حين يتم إخبار النساء في كثير من الأحيان أنه يمكنهن الانتظار لبدء العلاج (والانتظار لفترة قصيرة أمر مهم من أجل الحصول على رأي ثان والاستعداد) ، قد لا يكون الانتظار لفترة أطول أمرًا مستصوبًا ، خاصةً مع الأورام السلبية ثلاثية أو التي لها خصائص أخرى مرتبطة بالسرعة نمو.

تميل بعض الأورام إلى الانتشار في وقت أبكر من غيرها ، وهذا أمر مهم لفهمه عند اختيار خيارات العلاج. بالنسبة لبعض الأورام الصغيرة التي لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية ، قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي ، في حين أنه مع بعض أنواع الأورام ، ينبغي النظر حتى بالنسبة للأورام الصغيرة جدًا.

خلاصة القول عند الحديث عن نمو سرطان الثدي ، مع ذلك ، هو مراجعة طبيبك على الفور إذا كان لديك كتلة من الثدي.

اقرأ ايضا : أين ينتشر سرطان الثدي بشكل شائع؟

شارك هذا الموضوع: