ما الفرق بين فشل القلب الانقباضي والانبساطي؟

فهم قصور القلب البطيني الأيسر

يؤثر نوعان من قصور القلب على الجانب الأيسر من القلب: الانقباضي والانبساطي. إذا تم تشخيص إصابتك بقصور في الجانب الأيسر – وتسمى أيضًا البطين الأيسر – فقد ترغب في فهم المزيد حول معنى هذه المصطلحات.

بشكل عام ، يعد قصور القلب حالة تحدث عندما لا يضخ قلبك بكفاءة كافية للحفاظ على صحتك. قد يضخ قلبك بشكل أقل كفاءة عندما تمارس نشاطًا بدنيًا أو تشعر بالتوتر.

إذا كنت تعاني من قصور القلب الانقباضي ، فهذا يعني أن قلبك لا ينكمش جيدًا أثناء ضربات القلب. إذا كنت تعاني من قصور القلب الانبساطي ، فهذا يعني أن قلبك لا يستطيع الاسترخاء بشكل طبيعي بين النبضات. كلا النوعين من قصور القلب الأيسر يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب الأيمن.

عندما يتعلق الأمر بتشخيص وإدارة هذين النوعين من قصور القلب ، فهناك بعض أوجه التشابه وبعض الاختلافات. تابع القراءة لمعرفة ما تحتاج لمعرفته حول قصور القلب الانقباضي والانبساطي.

تشخيص قصور القلب الانقباضي

يحدث قصور القلب الانقباضي عندما لا يتقلص البطين الأيسر من القلب تمامًا. هذا يعني أن قلبك لن يضخ بقوة كافية لنقل دمك في جميع أنحاء جسمك بطريقة فعالة.

ويسمى أيضًا قصور القلب مع انخفاض نسبة الطرد (HFrEF).

جزء الطرد (EF) هو قياس مقدار الدم الذي يترك البطين في كل مرة يضخ فيها. كلما تضخ القلب ، زادت صحة الأمر.

سيخبرك الأطباء بمعلوماتك كنسبة مئوية بعد إجراء اختبار التصوير ، مثل مخطط صدى القلب. بين 50 و 70 في المئة EF يعتبر طبيعيا. (لا يزال من الممكن الإصابة بأنواع أخرى من قصور القلب ، حتى لو كان EF طبيعياً).

اقرأ أيضا

إذا كان لديك EF أقل من 40 في المئة ، فقد خفضت الكسر طرد أو فشل القلب الانقباضي.

تشخيص قصور القلب الانبساطي

يحدث قصور القلب الانبساطي عندما يتعذر على البطين الأيسر الاسترخاء بين دقات القلب لأن الأنسجة أصبحت قاسية. عندما يتعذر على قلبك الاسترخاء تمامًا ، لن تملأ مرة أخرى بالدم قبل النبض التالي.

ويسمى هذا النوع أيضًا قصور القلب مع جزء طرد محفوظ (HFpEF). في هذا النوع ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار التصوير على قلبك وتحديد أن EF الخاص بك تبدو جيدة. بعد ذلك سوف يفكر طبيبك فيما إذا كان لديك أعراض أخرى لفشل القلب وما إذا كان هناك دليل على أن القلب لا يعمل بشكل صحيح. إذا تم استيفاء تلك المعايير ، فقد يتم تشخيصك بقصور القلب الانبساطي.

غالباً ما يؤثر هذا النوع من قصور القلب على النساء الأكبر سناً. وغالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من أمراض القلب وغيرها من الأمراض غير القلبية مثل السرطان وأمراض الرئة.

أدوية لفشل القلب الانقباضي

هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج قصور القلب الانقباضي. وتشمل هذه:

  • مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين
  • مثبطات مستقبلات أنجيوتنسين-النيبريليسين (ARN)
  • حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين (ARBs)
  • حاصرات بيتا (BBs)
  • الديجوكسين
  • مدرات البول
  • حاصرات قناة F
  • مقويات التقلص العضلي
  • مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRAs)

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تكون مجموعة من هذه العلاجات فعالة.

على سبيل المثال ، تم تعيين دواء يجمع بين عقار سبيتيتريل ، ومثبط ARN ، وفالسارتان ، وهو ARB ، على أنه “الأول في فئته” من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015. تخصص FDA دواءً جديدًا كأول في فئته عندما يكون مبتكرًا ويعمل بطريقة مختلفة عن الخيارات السابقة.

نظرت مراجعة نشرت في عام 2017 إلى 57 تجربة سابقة تتضمن علاجات مختلطة. وجد أن الأشخاص الذين تناولوا مزيجًا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، و BBs ، و MRAs قل لديهم خطر الوفاة بسبب قصور القلب الانقباضي بنسبة 56 بالمائة مقارنةً بالأشخاص الذين تناولوا دواءً وهمياً. الأشخاص الذين تناولوا مجموعة من مثبطات ARN ، BBs ، MRAs انخفض معدل الوفيات لديهم بنسبة 63 بالمائة ، مقارنةً بأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.

أدوية لفشل القلب الانبساطي

يمكن للأطباء علاج قصور القلب الانبساطي باستخدام العديد من الأدوية التي تعد خيارات لفشل القلب الانقباضي. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من قصور القلب لم يتم فهمه أو دراسته جيدًا. هذا يعني أن الأطباء ليس لديهم نفس الإرشادات حول ما قد يكون العلاج الأكثر فعالية.

بشكل عام ، تشمل الأساليب الرئيسية لعلاج قصور القلب الانبساطي بالدواء ما يلي:

  • أدوية للاسترخاء أو توسيع الأوعية الدموية. قد تشمل هذه ARBs ، BBs ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، أو النترات طويلة المفعول. ويمكن أن تشمل أيضا موسعات الأوعية ، مثل النتروجليسرين.
  • أدوية للحد من تراكم السوائل. تساعد مدرات البول ، التي تسمى أحيانًا “حبوب السوائل” ، جسمك على التخلص من السوائل الزائدة.
  • الأدوية للسيطرة على الحالات الأخرى. قد يركز العلاج على معالجة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على قصور القلب الانبساطي.

علاجات أخرى لفشل القلب الأيسر

الأجهزة المزروعة

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من الجانب الأيسر ، فإن الجهاز المزروع جراحياً يحسن وظائف القلب. تشمل أنواع الأجهزة:

  • مزيل رجفان القلب المزروع (ICD). إذا كنت تعاني من قصور في القلب ونبضات قلب غير منتظمة ، فإن هذا يمنح قلبك صدمة عندما لا تكون نبضات قلبك منتظمة. هذا يساعد قلبك ينبض بشكل صحيح مرة أخرى.
  • علاج إعادة تزامن القلب (CRT). هذا جهاز تنظيم ضربات القلب خاص يساعد البطينين في قلبك لجعلها تنقبض بشكل طبيعي وفي الإيقاع الصحيح.
  • جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD). غالبًا ما يطلق على هذا الجهاز الذي يشبه المضخة “جسر إلى عملية الزرع”. يساعد البطين الأيسر على أداء وظيفته عندما لا يعمل بشكل جيد ، ويمكن أن يساعدك أثناء الانتظار للحصول على عملية زرع قلب.

الجراحة

في بعض الحالات ، يوصى بإجراء عملية جراحية لعلاج قصور القلب من الجانب الأيسر. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:

  • الجراحة التصحيحية. إذا تسببت مشكلة جسدية في قلبك في فشل القلب أو تفاقمت ، فقد تحصل على عملية جراحية لإصلاحه. من الأمثلة على ذلك ، مجرى الشريان التاجي ، الذي يعيد توجيه الدم حول الشريان المسدود ، وجراحة استبدال الصمام ، التي تصحح صمامًا لا يعمل بشكل صحيح.
  • زرع اعضاء. إذا تقدم فشل القلب إلى حالة خطيرة للغاية ، فقد تحتاج إلى قلب جديد من المتبرع. بعد هذه الجراحة ، سيتعين عليك تناول الدواء حتى لا يرفض جسمك القلب الجديد.

ملخص

إذا تم تشخيصك بقصور في القلب ، فتحدث إلى طبيبك حول نوع قصور القلب لديك. قد يساعدك فهم نوع قصور القلب على فهم خيارات العلاج بشكل أفضل. التمسك بخطة العلاج الخاصة بك وتناول الدواء كما هو موصوف هي أفضل الطرق لإدارة الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

مرجع:

https://www.healthline.com/health/heart-failure/systolic-vs-diastolic#other-treatments

شارك هذا الموضوع: