ما الذي يسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية؟

استعراض الأعراض والتشخيص وعلاج نقص الصفيحات

نقص الصفيحات هو المصطلح الطبي لوصف انخفاض عدد الصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي واحدة من خلايا الدم لدينا ومهمتها هي مساعدتنا في وقف النزيف. يتم تعريف نقص الصفيحات على أنه عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 خلية / مل ، بغض النظر عن عمرك.

الأعراض

نظرًا لأن الصفائح الدموية مهمة في إيقاف النزيف ، فإن العلامات والأعراض ترتبط بزيادة خطر حدوث النزيف. إذا كانت قلة الصفيحات خفيفة ، فقد لا تظهر لك أي أعراض. كلما انخفض عدد الصفائح الدموية ، زاد احتمال نزفك.

  • نزيف في الأنف
  • نزيف اللثة
  • دم في البول أو البراز
  • بثور الدم في الفم تسمى فرفرية
  • من السهل كدمات
  • النقاط الحمراء الصغيرة التي تبدو وكأنها طفح جلدي يسمى petechiae

الأسباب

هناك أسباب متعددة لنقص الصفيحات بما في ذلك الخطأ في المختبر. بعض الأسباب مؤقتة وقد تتحلل مع العلاج والبعض الآخر يحتاج إلى علاج مدى الحياة.

  • الفيروسات: أثناء الالتهابات الفيروسية ، قد يؤدي النخاع العظمي إلى تقليل عدد الصفائح الدموية مؤقتًا ؛ وهذا ما يسمى قمع الفيروسية. بمجرد إزالة الفيروس من الجسم ، يمكن لنخاع العظام استئناف الإنتاج الطبيعي.
  • الأدوية: يمكن أن تمنع بعض الأدوية قدرة الجسم على تكوين الصفائح الدموية أو إنتاج أجسام مضادة تدمر الصفائح الدموية. قائمة الأدوية التي تسبب نقص الصفيحات طويلة وتشمل المضادات الحيوية (فانكومايسين ، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، ريفامبين ، وغيرها) ، رانيتيدين (Zantac) ، الأدوية التي تعالج الملاريا ، وحامض فالبرويك (الأدوية المضادة للنوبات). لحسن الحظ ، فإن غالبية الأشخاص الذين يتلقون هذه الأدوية لن يصابوا بنقص الصفيحات.
  • قلة الصفيحات المناعية: هذه حالة يصاب فيها الجهاز المناعي بالارتباك ويدمر الصفائح الدموية عندما لا ينبغي لها ذلك.
  • الأورام الخبيثة: بعض أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الدم ، قد تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية. هذا بشكل عام لأن السرطان يشغل مساحة في نخاع العظام مما يمنع إنتاج الصفائح الدموية الجديدة.
  • العلاج الكيميائي: يعمل معظم العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا السريعة الانقسام مثل الخلايا السرطانية. لسوء الحظ ، فإن خلايا الدم لدينا تأتي من الخلايا التي تنقسم بسرعة في نخاع العظام ، وعندما تتضرر أنت غير قادر على إنشاء خلايا دم جديدة بشكل مؤقت. قد تتأثر خلايا الدم الثلاث ؛ وهذا ما يسمى قلة الكريات الشاملة.
  • فقر الدم اللاتنسجي: فقر الدم اللاتنسجي هو حالة لا يستطيع فيها نخاع العظم تكوين خلايا الدم بشكل طبيعي والتي قد تؤدي إلى نقص الصفيحات.
  • قلة الصفيحات الموروثة: هناك حالات وراثية مثل الأمراض المرتبطة ببرنارد سولييه و MYH9 والتي تؤدي إلى قلة الصفيحات الثانوية في طفرة جينية.
  • تضخم الطحال: يتم تخزين جزء من الصفائح الدموية لدينا في الطحال ، وهو عضو في الجهاز المناعي. إذا أصبح الطحال منتفخًا ، فسيتم حبس عدد أكبر من الصفائح الدموية في الطحال مما يؤدي إلى نقص الصفيحات. تضخم الطحال يمكن أن يكون ناجما عن حالات متعددة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم البابي أو كثرة الكريات الحمر وراثية.
  • فرفرية نقص الصفيحات التخثرية: تسبب هذه الحالة في الغالب عند الإناث البالغات جلطات صغيرة تتشكل في الأوعية الدموية التي تدمر الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
  • الحمل: نقص الصفيحات يمكن أن يحدث أكثر من 5 ٪ من حالات الحمل الطبيعية أو قد يكون نتيجة لتسمم الحمل.

التشخيص

يتم تشخيص نقص الصفيحات في البداية على تعداد دم كامل (CBC). يمكن استخلاص ذلك كجزء من الفحص البدني السنوي أو لأنك تأتي إلى طبيبك مع أعراض نزيف. لتحديد سبب نقص الصفيحات الخاص بك الطبيب سوف تحتاج إلى إرسال مختبرات إضافية. من المحتمل أن يشمل ذلك تشريح الدم المحيطي حيث يتم فحص خلايا الدم تحت المجهر. قد يشير ظهور الصفائح الدموية إلى السبب المحدد لانخفاض عدد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختبارات التي تقيِّم وظيفة الصفائح الدموية ، مثل تجميع الصفائح الدموية ، قد تساعد في تشخيص سبب نقص الصفيحات. قد تحتاج إلى إحالتك إلى طبيب أمراض الدم (طبيب الدم) لتحديد سبب نقص الصفيحات.

العلاجات

يتم تحديد علاجك عن طريق شدة أعراض نزيفك وسبب نقص الصفيحات. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات تجنب الأسبرين أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين حيث أن هذه الأدوية تقلل وظيفة الصفائح الدموية والقدرة على تكوين جلطة.

  • لا شيء: إذا كانت قلة الصفيحات لديك خفيفة أو إذا لم يكن لديك نزيف نشط ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. إذا كان يُعتقد أن قلة الصفيحات تكون ثانوية بالنسبة للعدوى الفيروسية ، فقد يتم فحص عدد الصفائح الدموية عدة مرات للتأكد من عودتها إلى وضعها الطبيعي.
  • عمليات نقل الصفيحات: يمكن علاج نقص الصفيحات العابرة ، كما يظهر خلال علاجات العلاج الكيميائي ، بنقل الصفيحات. يتم أيضًا استخدام عمليات نقل الصفائح الدموية بشكل متكرر إذا كنت تعاني من نزيف نشط مع قلة الصفيحات.
  • إيقاف الأدوية: إذا كانت قلة الصفيحات لديك ناتجة عن دواء ما ، فقد يوقف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذا الدواء. هذه لعبة موازنة. إذا كانت حالتك (مثل النوبات) مسيطر عليها جيدًا في الدواء وكانت قلة الصفيحات خفيفة ، فقد يواصل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذا الدواء.
  • الدواء: إذا كانت قلة الصفيحات ناتجة عن قلة الصفيحات المناعية (ITP) ، فقد تعالج بالأدوية مثل المنشطات أو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg) أو الجلوبيولين المناعي المضاد لـ D.
  • استئصال الطحال: في أنواع كثيرة من نقص الصفيحات ، يكون الطحال هو الموقع الرئيسي لتدمير الصفائح الدموية أو حبس الصفائح الدموية. استئصال الطحال ، الاستئصال الجراحي للطحال ، قد يحسن من عدد الصفائح الدموية.
  • تبادل البلازما: فرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP) تعامل مع تبادل البلازما. في هذا الإجراء ، تتم إزالة البلازما (الجزء السائل من الدم) عن طريق الوريد ويتم استبدالها بالبلازما المجمدة الطازجة.

كلمة من EWIZI

يمكن أن يكون النزيف أحد الأعراض المخيفة. إذا كنت تعاني من نزيف غير عادي أو مطول ، ناقش مخاوفك مع طبيبك حتى يتم إجراء متابعة مناسبة وبدء العلاج إذا لزم الأمر.

شارك هذا الموضوع: