ماذا يحدث عندما تصبح الأمعاء مسدودة؟

يحدث انسداد الأمعاء عندما يتم غلق جزء من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة جزئيًا أو كليًا. تشمل الأعراض ألم البطن والحمى والإمساك والقيء.

هذا يمكن أن يكون حالة خطيرة ، يحتمل أن يزيد من خطر الإصابة الشديدة أو ثقب (ثقب) في الأمعاء. بعض الأمراض الطبية مثل مرض كرون تزيد من خطر انسداد الأمعاء.

إذا كنت عرضة لهذا الشرط ، فيجب عليك العمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة وقائية. في بعض الحالات ، يمكن علاج الانسداد دون جراحة ، لكن العلاج الجراحي هو في الغالب الخيار الأكثر أمانًا والأكثر تحديدًا.

الأعراض

يمكن أن يبدأ انسداد الأمعاء فجأة أو قد يتقدم تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أيام. قبل ظهور انسداد كامل في الأمعاء ، قد تواجه بعض علامات التحذير الناتجة عن انسداد جزئي في الأمعاء.

تشمل الأعراض التي تسبق انسداد الأمعاء جزئيًا أو كليًا انخفاض الشهية أو الألم أو التشنج أو رائحة الفم الكريهة أو تغيرات في حركة الأمعاء.

الآثار الأكثر شيوعا لعرقلة الأمعاء تشمل:

  • شعور بالامتلاء في البطن
  • انتفاخ البطن وتورم
  • الإمساك
  • ألم شديد والتشنج
  • استفراغ و غثيان
  • انتفاخ البطن – توسيع البطن

على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، إلا أنك قد تواجه الإسهال بسبب انسداد جزئي في الأمعاء إذا كانت كمية صغيرة من البراز السائل قد تتجاوز نقطة الانسداد.

عرقلة الأمعاء الكاملة تمنع البراز والغاز من المرور. يُعرف هذا الوضع باسم الإمساك.

مضاعفات

انسداد الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة. يمكن أن تتطور العدوى الرئيسية بسبب تراكم البكتيريا في الأمعاء. في بعض الحالات ، قد تصبح مناطق الأمعاء نخرية (الأنسجة الميتة). نخر يؤدي إلى الالتهابات الحادة و / أو الغرغرينا.

يمكن أن يحدث ثقب في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء و / أو الدم. تتضمن أعراض ثقب الأمعاء ألمًا شديدًا وانتفاخ البطن والحمى وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وفقدان الوعي. الثقوب هي حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر لعرقلة الأمعاء. في انسداد الأمعاء الميكانيكية ، يتم حظر البراز جسديا من التحرك من خلال الأمعاء. قد يكون سبب هذا هو التغيير الهيكلي للأمعاء (مثل التواء) ، أو بسبب شيء داخل الأمعاء يمنع البراز من المرور ، أو بسبب انقباض مشدود خارج الأمعاء.

يمكن أن تؤثر الانسداد على أي قسم من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ويمكن أن يحدث بالقرب من المعدة أو بالقرب من فتحة الشرج أو في أي مكان بينهما.

يمكن أن يكون سبب انسداد الأمعاء:

الفتق: الفتق ، مثل الفتق الإربي أو الفتق الشرسوفي ، هو ضعف في بطانة البطن التي تبقي الأمعاء في مكانها. يمكن أن يصاب جزء من الأمعاء في حفرة ويمكن أن تصبح الأمعاء مضغوطة ومُلتهبة ، مما يمنع مرور البراز والغاز.

الكتلة المعوية: يمكن أن ينمو التورم أو السرطان (مثل سرطان القولون) أو العدوى داخل تجويف الأمعاء ، مما يجعل من الصعب على محتويات الأمعاء المرور.

كائن كبير: يمكن أن يصبح البراز الصلب كبير أو مادة غير مبلغة ثابتة في مكانها ، مما يمنع أي شيء من تجاوزها.

Intususception: هذا هو الشرط الذي يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء إلى نفسه ، مما يؤدي إلى تقلص حجم التجويف.

الالتصاقات: قد تتسبب أنسجة الندبة ، التي يمكن أن تتطور بعد الصدمة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، في حدوث انقباض ضيق يشبه الشريط حول الأمعاء.

التواء: التواء هو تحوّل أو تشويش في الأمعاء ، ويمكن أن يحدث بسبب أنسجة ندبة غير مرنة أو بسبب أمراض الجهاز الهضمي.

ضعف الحركة المعوية: في بعض الأحيان ، قد يؤدي اعتلال عضلي (مرض عضلي) إلى إضعاف حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى انهيار التجويف والحركات غير الطبيعية والانسداد.

الإسكيمية: نادرا ، قد تصبح الأمعاء إقفارية (تفقد إمدادات الدم) بسبب تجلط الدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب اضطراب تخثر الدم.

مرض كرون ، التهاب القولون ، الذئبة ، وأمراض القولون العصبي ، والحالات الالتهابية الأخرى تزيد من خطر انسداد الأمعاء من خلال عدة آليات ، بما في ذلك الإمساك والالتهاب والتورم.

التشخيص

يتم تشخيص انسداد الأمعاء بناءً على السجل الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن ، فأنت بحاجة إلى الحصول على رعاية طبية فورية. بعد الفحص البدني ، قد يكون لديك اختبارات التصوير التشخيصي العاجلة. اعتمادًا على النتائج ، قد يوصي فريقك الطبي أيضًا بإجراء اختبار تشخيصي جائر.

الفحص البدني

عادةً ما تصدر الأمعاء أصواتًا ، مثل الغرغرة والنقر ، والتي يمكن سماعها باستخدام سماعة الطبيب الموضوعة على البطن. إذا كنت تعاني من انسداد ، فقد يسمع طبيبك أصواتًا عالية النبرة أثناء الاستماع إلى بطنك. إذا كان العائق موجودًا لبعض الوقت ، فقد يكون هناك غياب تام لأصوات الأمعاء.

يمكن أيضًا لحن البطن (ألم في استجابة للمس أو الضغط) أن يعطي فريقك الطبي فكرة عن مدى خطورة مشكلتك. إذا ظهر بطنك منتفخًا أو مكبّرًا ، فقد يساعد ذلك أيضًا في التشخيص.

الاختبارات التشخيصية

الأشعة السينية (التصوير الشعاعي البطني): عادةً ما تكون الأشعة السينية أول اختبار يستخدم لتحديد ما إذا كان لديك عائق أم لا. إنه اختبار غير جراحي يمكن إجراؤه بسرعة نسبية. قد تظهر الأشعة السينية مساحات صغيرة أو ضيقة أو تضخم الأمعاء ويمكنها في بعض الأحيان تحديد كتلة.

فحص البطن بالأشعة المقطعية: يتم إجراء فحوصات البطن بالأشعة المقطعية بشكل مشابه للأشعة السينية ، ويجب أخذ محلول مغاير عن طريق الفم أو حقنة شرجية (من خلال فتحة الشرج) أو عن طريق الوريد (IV). قد يظهر التصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر تفصيلاً للبطن من الأشعة السينية.

تنظير القولون: هذا اختبار غازي يتم فيه إدخال نطاق (أنبوب به كاميرا) في المستقيم لمراقبة القولون من الداخل. يمكن أن يكون تنظير القولون مفيدًا جدًا لفريقك الطبي ، ولكن هناك خطر محتمل ، لذلك ليس دائمًا الخيار الصحيح ، ولا يستخدم إلا بعد اختبارات التصوير غير الجراحية.

التنظير الداخلي: اختبار غازي يتم فيه وضع نطاق في فمك ، ويتم استخدام التنظير لتقييم الأجزاء العليا من الجهاز الهضمي – المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العليا. مثل تنظير القولون ، هناك بعض المخاطر ويسترشد هذا الاختبار بالمعلومات الأولية التي تم جمعها من اختبارات التصوير غير الغازية.

علاج او معاملة

انسداد الأمعاء هو حالة خطيرة تتطلب علاجًا عاجلاً في غضون بضعة أيام من التشخيص – وأحيانًا يكون العلاج ضروريًا في غضون ساعات قليلة. يمكن أن يشمل العلاج الإدارة الطبية ، وإزالة الضغط عن الأمعاء ، و / أو الجراحة.

أدوية

في بعض الحالات ، يمكن اعتبار منعم البراز للمساعدة في تخفيف الانسداد. يمكن النظر في هذا النهج إذا كان لديك انسداد جزئي في الأمعاء. نظرًا لأن مضاعفات انسداد الأمعاء غير المعالجة خطيرة ، فقد يفكر فريقك الطبي في إجراء عملية تدخلية إذا لم تخفف الإدارة الطبية من انسدادك.

الضغط المعوي

في بعض الحالات ، يمكن فك ضغط الأمعاء بمساعدة أنبوب أنفي معدي (NG). يتضمن هذا الإجراء وضع أنبوب NG عبر الأنف والأسفل في نظام GI. من شأن اختبارات التصوير أن توجه فريقك الطبي بوضع أنبوب NG ، وسيتم النظر في طريقة العلاج هذه إذا كان سبب إعاقة جسمك (مثل البراز) يمكن نقله بأمان بعيدًا عن الطريق.

في بعض الحالات ، يتم وضع الدعامة ، وهي أنبوب مفتوح ، داخل منطقة من الأمعاء لإبقائها مفتوحة.

الجراحة

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف انسداد الأمعاء ، وأحيانًا تكون الجراحة ضرورية أيضًا لعلاج المضاعفات ، مثل تسرب الأمعاء.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية ، بما في ذلك إزالة كتلة أو ورم معوي ، واستئصال (قطع) الندبات والالتصاقات ، وإصلاح الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، من الضروري قطع مساحة الأنسجة المعوية الملتهبة أو الميتة.

بعد الجراحة لعلاج انسداد الأمعاء ، قد تحتاج إلى فغر القولون المؤقت أو الدائم أو فغر اللفائفي. هذا هو في الأساس الإجراء الذي تكون فيه الأمعاء مفتوحة فعليًا للجلد ، ويتم جمع النفايات في كيس. في كثير من الأحيان ، يمكن إعادة ربط فغر القولون أو فغر اللفائفي ببقية الأمعاء في وقت لاحق.

التعافي

يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي بعد علاج انسداد الأمعاء. سوف يقوم فريقك الطبي بفحصك بشكل متكرر للتأكد من أن ألمك يتحسن وأنه يمكنك تمرير الغاز قبل أن يسمح لك بتناول الطعام والشراب. في غضون ذلك ، سوف تحتاج إلى سوائل IV للحفاظ على التغذية.

بمجرد أن تتمكن من البدء في تناول الطعام بأمان ، سيتقدم نظامك الغذائي ببطء – للسماح لأمعاءك بفرصة التكيف مع الطعام والتقاط أي علامات للإعاقة المتكررة بسرعة.

أثناء العلاج ، سيتعين عليك تجنب بعض الأدوية ، مثل الأفيونيات (التي يمكن أن تسبب الإمساك ، وتزيد من خطر الانسداد) والأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، والتي يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

شارك هذا الموضوع: