الأمراض

لماذا لا يزال السل مشكلة حديثة وقاتلة

حتى حدد الطبيب الألماني روبرت كوخ لأول مرة البكتيريا المسببة لمرض السل في عام 1882 ، كان مرض الصدر المميت في كثير من الأحيان يُعرف ببساطة باسم الطاعون الأبيض. حتى بعد أن اكتشف كوخ سبب المرض ، لم يستطع الأطباء فعل الكثير للمرضى بخلاف إبقائهم في حالة تغذية جيدة وفي بيئة نظيفة. بقي العلاج على بعد نصف قرن آخر ، مع اكتشاف مضاد حيوي فعال في منتصف الأربعينيات.

اليوم ، أصبحت علاجات مرض السل مهددة بظهور سلالات من المرض مقاومة لخطوط متعددة من الأدوية. لأول مرة منذ عام 1963 ، أمر مسؤولو الصحة العامة الفيدرالية هذا الشهر بالحجر الصحي لأندرو سبيكر ، وهو محام من أتلانتا يبلغ من العمر 31 عامًا ، تم تشخيصه بمرض مقاوم للغاية للأدوية. المريض حاليا في المركز اليهودي الوطني للبحوث الطبية في دنفر لتلقي العلاج.

مثل هذه السلالات التي يصعب علاجها نادرة في الولايات المتحدة ، لكنها تكتسب موطئ قدم في دول مثل روسيا وجنوب إفريقيا.

أليس السل مرضا من الماضي؟

السل حقًا قديم – لقد كان موجودًا على الأقل منذ الفراعنة. يقترح بعض العلماء أنها كانت تعيش مع الأنواع البشرية منذ 3 ملايين سنة. لكنه أيضًا مرض الحاضر إلى حد كبير. لا يزال المرض منتشرًا في جميع أنحاء العالم ، مع إصابة واحد من كل ثلاثة أشخاص ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. لكن 90 بالمائة من المصابين بالجرثومة لا يصابون بالمرض أبدًا. عادة ما يتم فحص البكتيريا بواسطة جهاز المناعة. من المرجح أن تتطور العدوى إلى مرض عندما يتعرض جهاز المناعة لدى الشخص للخطر ، على سبيل المثال ، بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض الأخرى أو الشيخوخة.

إقرأ أيضا:ما هي العلامات التي قد تكون مصابة بالربو؟

كيف ينتشر مرض السل؟

يمكن للأشخاص المصابين بمرض السل أن ينشروا البكتيريا من خلال السعال أو العطس أو مجرد التحدث. لكن العدوى تحدث عادة فقط بعد التعرض لفترات طويلة ، وفقًا للدكتور مارتن سيترون ، مدير الهجرة العالمية وقسم الحجر الصحي في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقال سيترون: “ينتشر مرض السل بشكل عام من خلال الاتصال المطول. وهذا ليس نوع العامل الممرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال العرضي القصير”.

فقط 10 في المائة من المصابين بالجرثومة يصابون بالمرض.

السل المقاوم للأدوية ليس أكثر عدوى من أشكال السل الأخرى. لكن التعرض المتكرر لتجمعات كبيرة من المصابين – كما يحدث في السجون والمنازل المكتظة والمستشفيات – يمكن أن يزيد من فرصة إصابة الشخص. يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة بسبب المرض أو حتى أنواع معينة من الأدوية إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالسل الكامل.

يصبح الشخص أيضًا أقل عدوى بعد الأسبوع الأول من العلاج.

ما مدى انتشار مرض السل في الولايات المتحدة؟

كان السل في حالة انخفاض هنا منذ عقود ، حيث بلغ عدد الحالات في عام 2006 – 13767 – وهو أدنى مستوى له على الإطلاق منذ بدء تقديم التقارير الوطنية في عام 1953. ولكن معدل الانخفاض قد تباطأ ، وهو أمر يثير قلق مسؤولي الصحة العامة ، نظرا لارتفاع سلالات السل المقاومة لأدوية متعددة.

إقرأ أيضا:الذهان الاكتئابي: الأسباب والأعراض والتشخيص

لا يزال المهاجرون والأقليات لديهم معدلات إصابة أعلى من البيض في الولايات المتحدة. كما أن عدد حالات السل المنتظمة وكذلك حالات مقاومة الأدوية المتعددة آخذ في الازدياد لدى الأشخاص المولودين في الخارج الذين يعيشون في الولايات المتحدة.

ما مدى انتشار مرض السل على مستوى العالم؟

في عام 2005 ، قدرت منظمة الصحة العالمية 8.8 مليون حالة على مستوى العالم ، مع 1.6 مليون حالة وفاة. حوالي 200000 من هذه الوفيات كانوا مرضى بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبية الحالات – 7.4 مليون – في آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء. في الأمريكتين ، كان هناك ما يقرب من 352000 حالة في عام 2005 ، مع 49000 حالة وفاة.

إذا كانت العلاجات موجودة ، فلماذا لا يزال مرض السل يمثل مشكلة؟

يعتبر الوصول إلى العلاج والتشخيص في البلدان الفقيرة عقبة مستمرة. يؤدي جائحة فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا إلى تعقيد محاولات القضاء على مرض السل: يزيد فيروس الإيدز ، الذي يهاجم جهاز المناعة ، من احتمالية تحول عدوى السل إلى مرض كامل. يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية العامل الوحيد الأكثر أهمية في زيادة مرض السل في إفريقيا منذ عام 1990. كما أن سلالات السل الناشئة المقاومة للأدوية تعرقل الجهود المبذولة للقضاء على كلا المرضين.

إقرأ أيضا:الأطعمة التي يجب تناولها وتجنبها مع الفيبروميالغيا

ما هو مرض السل المقاوم للأدوية؟

السل المقاوم للأدوية المتعددة ، أو السل المقاوم للأدوية المتعددة ، هو أحد أشكال بكتيريا السل التي تقاوم اثنين من أقوى أدوية السل – أيزونيازيد وريفامبسين. عندما لا تعمل أدوية الخط الأول المزعومة هذه ، يلجأ الأطباء إلى السطر الثاني من الأدوية. لكنها ليست سريعة المفعول ، وتسبب المزيد من الآثار الجانبية وتكون باهظة الثمن. بلغت تكلفة علاج إحدى حالات السل المقاوم للأدوية في الولايات المتحدة العام الماضي ما يقرب من 500 ألف دولار.

عندما تصبح البكتيريا مقاومة للخط الثاني من الأدوية أيضًا ، يُعتبر المرض من السل الشديد المقاومة للأدوية أو السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع. في هذه المرحلة ، تكون خيارات العلاج محدودة للغاية. (السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع هو الشكل الذي يمتلكه أندرو سبيكر. المتحدث حاليًا في عزلة في دنفر.)

بين عامي 1993 و 2006 ، تم الإبلاغ عن 200000 حالة إصابة مؤكدة بالسل في الولايات المتحدة. من بين هؤلاء ، تم تصنيف ما يقرب من 3000 حالة على أنها مقاومة للأدوية المتعددة (MDR).

من بين هذه الحالات البالغ عددها 3000 حالة ، كانت 49 حالة من السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR) ، مع 32 حالة تم الإبلاغ عنها بين عامي 1993 و 1999 ، و 17 حالة بين عامي 2000 و 2006.

لم يكن لمركز السيطرة على الأمراض (CDC) نتيجة مؤكدة لثمانية من أصل 49 مريضًا مصابين بالسل الشديد المقاومة للأدوية. ومن بين 41 مريضا مات 12 شخصا. كان ما لا يقل عن 10 ممن ماتوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل يمكن الشفاء من السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB)؟

يمكن علاج حوالي 30 بالمائة من الحالات ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. إن شدة المرض والظروف الطبية الأساسية وإمكانية وصول الطبيب إلى خيارات العلاج كلها عوامل تؤثر على قدرة المريض على الشفاء.

هل السل الشديد المقاومة للأدوية نادر؟

السل المقاوم لأشكال العقاقير تقريبًا (XDR-TB) نادر الحدوث. ولكن في عام 2004 ، كان هناك ما يقدر بنحو نصف مليون حالة مرض السل المقاوم لبعض الأدوية على مستوى العالم. لا يزال السل المقاوم للأدوية المتعددة نادرًا في الولايات المتحدة ؛ سجل مركز السيطرة على الأمراض 124 حالة من بين أكثر من 13000 إصابة بالسل في عام 2005.

كيف يصبح السل مقاوما للأدوية؟

تحدث مقاومة المضادات الحيوية بطريقتين – إما أن يكون الشخص مصابًا بسلالة مقاومة ، أو أثناء العلاج ، تحور البكتيريا أو جينات مقاومة التقاط من كائنات أخرى. بالنسبة لمعظم سلالات المرض ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بدورة من الأدوية على مدى ستة إلى تسعة أشهر. (بالنسبة للسلالات المقاومة للأدوية المتعددة ، يمكن أن يستغرق العلاج ما يصل إلى عامين.) إذا لم يتم تناول الأدوية بدقة كما هو موصوف ، فقد يمنح ذلك البكتيريا فرصة لتصبح مقاومة. قد تكون هذه مشكلة خطيرة في البلدان النامية ، حيث قد لا يتمكن المصابون من الوصول إلى الرعاية الطبية.

ما هي الاعراض؟

يمكن أن يكشف اختبار الجلد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل حتى قبل ظهور المرض الكامل. الأعراض هي نفسها بالنسبة لمرض السل الطبيعي مثل السل الشديد المقاومة للأدوية. من بين العلامات: سعال مصحوب بمخاط كثيف معكر ، مع دم أحيانًا ، لأكثر من أسبوعين. حمى وقشعريرة وتعرق ليلي. التعب وضعف العضلات وفقدان الوزن.

السابق
مقال عن دور المراة في المجتمع
التالي
السرطان والمخاطر الأخرى لتدخين الشيشة