علامات وأعراض العدوى المبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية (AIDS)

في حين تم نشر الكثير عن العلامات والأعراض المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يوجد حتى الآن تعريف متفق عليه على نطاق واسع لكيفية ظهور العدوى “النموذجية” في المراحل المبكرة (الحادة). وهذه مشكلة.

على الرغم من الجهود التي تبذلها الحكومة لزيادة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين جميع الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 65 ، سينتظر الكثير من الناس حتى وقت ظهور “العلامات المبكرة” للعدوى. إن حقيقة أن أحدث الإصابات لن تظهر بدون أي أعراض على الإطلاق تؤدي فقط إلى تفاقم المشكلة وقد تفسر السبب في أن 20٪ من 1.2 مليون أمريكي يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية لا يزالون غير مشخصين.

لتعقيد الأمور أكثر من ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض ، تشير الأبحاث الآن إلى أن ما يتراوح بين 25 ٪ إلى 40 ٪ سوف يعانون من ظروف لا ترتبط عادة مع فيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة لذلك ، من المحتمل أن تكون الإصابات الجديدة إما مفقودة أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ – وليس فقط من جانب الشخص المصاب بل من قِبل المعالجين أنفسهم.

يمكن أن تشمل الأعراض غير المعتادة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المبكرة أمراض الجهاز العصبي الهضمي والجهاز العصبي المركزي ، وكذلك العينين والرئتين والكلى والكبد والأعضاء التناسلية.

الأعراض الشائعة وغير الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية المبكرة

عادةً ، سيواجه حوالي 40٪ من الأفراد المصابين حديثًا علامات لمتلازمة الفيروسة القهقرية الحادة (أو ARS). ARS هو ببساطة استجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية لأنه يتصاعد في الدفاع ضد الغزاة الفيروسية ، مع ما يسببه الالتهاب من أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا.

الحمى والتعب والصداع والتهاب الحلق والغدد اللمفاوية المتورمة وآلام العضلات / المفاصل ليست من السمات غير المألوفة في ARS. قد يصاب البعض الآخر بطفح جلدي (يشار إليه غالبًا باسم “طفح فيروس العوز المناعي البشري”) ، والذي يمكن أن يظهر بقع وعرة ، بشكل عام في النصف العلوي من الجسم. لا يزال البعض الآخر قد يعاني من غثيان قصير أو قيء أو ألم في المعدة.

بينما تعتبر هذه العلامات الأكثر شيوعًا لـ ARS ، يبدو أن هناك مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى أن البعض قد يواجه ظروفًا أكثر خطورة ، حتى تلك التي تهدد الحياة.

في عام 2015 ، استهدف علماء من دراسة زيوريخ الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في سويسرا تحديد مدى وتواتر الأعراض التي يمكن أن تحدث أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد. وفقًا للبحث ، لم يكن بمقدورهم تحديد 18 من الأمراض أو الحالات المختلفة – أكثر بكثير مما كان مثبتًا سابقًا – فقد أبلغوا عن فقدان عدد كبير منهم في التشخيص الأولي.

تم تضمين فقط المرضى الذين تم تحديدهم خلال العدوى المبكرة ، على النحو التالي:

  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، وهذا يعني أن الشخص قد أظهر أعراضًا مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبي أو غير المحدد أو لم تظهر عليه أية أعراض ، لكنه أثبت أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية خلال 90 يومًا من التعرض المعروف.
  • عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحديثة ، وهذا يعني أن الشخص قد ظهرت عليه أعراض مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي ، أو لم تظهر عليه أية أعراض ، لكنه أثبت أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشري في غضون 90-180 يومًا من التعرض المعروف.

النتائج كانت مفاجئة. من بين 290 مريضا استوفوا معايير التوظيف ، كان 25 ٪ لديهم أعراض لا ترتبط عادة مع ARS. من بين أولئك الذين يعانون من الأعراض ، نمت الإصابة بشكل أكبر ، حيث يعاني 28.5 ٪ من المرضى الجدد و 40 ٪ من المرضى الجدد من أمراض غير نمطية متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

من بينها 23٪ مصابون بحالة مرضية للإيدز ، مما يعني أن أول علامة على الإصابة هي مرض يصيب عادةً في مرحلة متأخرة من المرض. وشملت هذه الحالات المبيضات المريء (القلاع ، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من القناة الهضمية أو الكبد ، الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، وحتى حالة متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية ، وهي حالة مرتبطة تقريبًا حصريًا بالعدوى المتقدمة.

كانت الأعراض المعدية المعوية غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في القائمة التالية ، حيث تمثل 14٪ من العروض غير التقليدية. ما يقرب من نصفها كانت حالات التهاب اللوزتين ، في حين أن المظاهر الأكثر خطورة شملت النزيف المعدي الحاد ، التهاب المرارة ، الفشل الكلوي ، والعدوى المرتبطة بالهربس (والتي لم يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها التهاب الزائدة الدودية فحسب ، ولكنها أدت لاحقًا إلى الإزالة الجزئية لسرطان القولون).

شكلت أعراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) لمدة 12 ٪ أخرى من الحالات غير التقليدية. من بين هؤلاء ، تم الإبلاغ عن دخول المستشفيات إلى مرضى التهاب الدماغ الوخيم (التهاب الدماغ) والتهاب السحايا. كما لوحظ بانتظام شلل الوجه العابر ، وكذلك حالات النوبات النفسية الحادة.

ومما يثير القلق أكثر ، أن ما يقرب من نصف هذه الحالات تلقى تشخيصًا غير فيروس نقص المناعة البشري قبل اختباره أخيرًا للفيروس.

إذا ماذا يخبرنا هذا؟

في الماضي ، ربما افترضنا بشكل معقول أن الشخص المصاب بمرض خطير يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية قد أصيب ببساطة قبل سنوات وأصبح الآن مجرد أعراض.

نحن نفهم الآن أنه في بعض المرضى ، يمكن أن يصاحب المرض الخطير حتى المراحل المبكرة من الإصابة.

والأكثر إثارة للدهشة ، أننا نعرف الآن أن هذه الحالات تميل إلى الحدوث في المرضى الذين يعانون من أجهزة المناعة الصحية. وفقًا للبحث ، فإن الأفراد الذين لديهم استجابة مناعية أقوى (على سبيل المثال ، CD4 يزيد عددهم عن 500 خلية / مل) والذين كانوا أكثر عرضةً لحادثة حادة حادة من شخص يعاني من نظام قمعي معتدل.

على الرغم من أن آليات هذه الاضطرابات ليست واضحة تمامًا ، إلا أننا نعرف أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من احتمالية حدوثها ، بما في ذلك الحمل الفيروسي العالي للغاية في العدوى المبكرة (في المتوسط ​​4-5 ملايين نسخة / مل) ونوع الفيروس الذي يصاب به الشخص. مع (على وجه التحديد النوع الفرعي لغير فيروس نقص المناعة البشرية).

نحن نكتسب أيضًا نظرة ثاقبة أكبر على معدل ومدى تسلل فيروس نقص المناعة البشرية في الأمعاء والدماغ ، والعوامل التي قد تهيئ الشخص للإصابة بالأمراض المعدية المعوية والتهابات الجهاز العصبي المركزي الخطيرة.

يدعم البحث بقوة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لجميع الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من زيارة الطبيب الروتينية. لم يعد بإمكاننا أن نفترض أن شخصًا ما يكون في خطر منخفض لمجرد أنه أو أنها لا تقدم علامات “كلاسيكية” للعدوى.

بينما خلص الباحثون السويسريون إلى أن معدل حدوث الأعراض الحادة غير التقليدية في العالم الحقيقي قد يكون حوالي 15٪ فقط ، وهو ما يزال يترجم تشخيصًا واحدًا من أصل ثمانية تشخيصات قد يُفتقد إليها. ومع ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العديد من الفئات المعرضة للخطر (بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأميركيين الأفارقة) ، فإن هذا يمثل واحدًا من بين كل ثمانية أشخاص لا يمكننا تحمل تفويتها.

شارك هذا الموضوع: