علاج البواسير الخارجية والداخلية

يمكن أن يكون انتفاخ الأوعية الدموية في المؤخرة مؤلمًا ، لكن لديك العديد من الخيارات لعلاجها.

بعض النساء يواجهن عابرة مع البواسير أثناء الحمل. بحلول منتصف العمر ، كان الكثيرون منا قد عانوا من واحد أو أكثر من الأعراض الكلاسيكية ، والتي تشمل آلام المستقيم والحكة والنزيف وربما الهبوط (بروز البواسير في القناة الشرجية). قد يحدث تسرب البراز أيضًا. على الرغم من أن البواسير نادراً ما تكون خطرة ، إلا أنها قد تكون مصدر إزعاج متكرر مؤلم. لحسن الحظ ، هناك الكثير الذي يمكننا القيام به حيالهم.

ما هي البواسير؟
بمعنى ما ، كل شخص لديه البواسير – مجموعات من الأوردة الشبيهة بالوسائد التي تكمن فقط تحت الأغشية المخاطية التي تبطن الجزء الأدنى من المستقيم والشرج. تتطور المشكلة عندما تصبح هذه الأوردة منتفخة ومنتفخة ، مثل الدوالي في الساقين. ومثل الدوالي ، قد تكون البواسير نتيجة ثانوية لمعركة الأوعية الدموية المستمرة ضد الجاذبية لإعادة الدم إلى القلب – وجزء من الثمن الذي ندفعه لكوننا مخلوقات تستقيم.

هناك نوعان من البواسير: البواسير الداخلية ، التي تحدث في المستقيم السفلي ، والبثور الخارجية ، والتي تنشأ تحت الجلد حول فتحة الشرج. البواسير الخارجية هي الأكثر إزعاجا ، لأنها تهيج وتآكل الجلد المغطي. قد يكون الألم مفاجئًا وشديدًا إذا تشكلت جلطة دموية داخل الباسور الخارجي. عادة ما تذوب الجلطة ولكنها قد تترك جلدًا زائدًا (علامة للبشرة) تتسبب في الحكة أو الغضب.

عادةً ما تكون البواسير الداخلية غير مؤلمة ، ولكنها تؤدي غالبًا إلى نزيف ، وقد تظهر حمراء زاهية على ورق التواليت أو تتساقط في وعاء المرحاض. قد ينزف البواسير الداخلية ويمتد إلى ما وراء فتحة الشرج ، مما يسبب مشاكل محتملة. لشيء واحد ، قد يجمع كميات صغيرة من المخاط وجزيئات البراز المجهري ، مما يؤدي إلى حالة تسمى الحكة الشرجية (الحكة الشرجية). تتفاقم المشكلة إذا قمت بمسحها مرارًا وتكرارًا لتخفيف الحكة.

تشريح البواسير

البواسير عبارة عن أوعية دموية منتفخة تتشكل إما خارجيًا (حول فتحة الشرج) أو داخليًا (في المستقيم السفلي).

ما الذي يسبب البواسير؟
لا يوافق الخبراء تمامًا ، ولكن هناك عدة آليات على الأرجح تعمل. ترتبط البواسير الكبيرة المتساقطة بالإمساك المزمن والتوتر أثناء حركات الأمعاء والجلوس لفترات طويلة على المرحاض – وكل ذلك يمكن أن يتسبب في تجمع الدم وتوسيع الأوعية. قد يسهم تناول الألياف غير الكافي أيضًا.

يميل الأشخاص الذين يعانون من البواسير إلى الحصول على نغمة قناة الشرج أعلى من المتوسط ​​- بمعنى أن العضلات الملساء لقناة الشرج تكون أضيق من المتوسط ​​، حتى عندما لا تكون متوترة. يزيد الإمساك من المشكلة ، لأن الضغط أثناء حركة الأمعاء يزيد من الضغط في القناة الشرجية ويدفع البواسير إلى عضلة العضلة العاصرة. أخيرًا ، قد تنتفخ البواسير وتهبط لأن الأنسجة الضامة التي تدعمها وتثبتها في مكانها تصبح أضعف مع تقدم العمر.

تشخيص البواسير
عادة ما يمكن تشخيص البواسير من تاريخ طبي بسيط وفحص بدني. البواسير الخارجية مرئية بشكل عام ، خاصة إذا كانت الجلطة الدموية قد تشكلت. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص رقمي للمستقيم للتحقق من وجود دم في البراز. قد يقوم أيضًا بفحص القناة الشرجية بمنظار ، وهو أنبوب بلاستيكي قصير مضاء يتم إدخاله في المستقيم. إذا كان هناك دليل على حدوث نزيف مستقيمي أو دم في البراز ، فقد ينصح بإجراء تنظير السيني أو تنظير القولون لاستبعاد حالات مثل الاورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم ، خاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

لأغراض تحديد أفضل علاج ، غالبًا ما يتم تصنيف البواسير الداخلية وفقًا لدرجة درجة البروز في القناة الشرجية. البواسير من الدرجة الأولى لا تبرز ، وقد تنزف أو لا تنزف ؛ البواسير من الدرجة الثانية تبرز مع التغوط وتراجع من تلقاء نفسها ؛ تبرز البواسير من الدرجة الثالثة ويجب تقليصها يدويًا (يتم إعادتها إلى وضعها الطبيعي) ؛ وتبرز البواسير من الدرجة الرابعة ولا يمكن تخفيضها.

معاملة متحفظة
معظم أعراض البواسير تتحسن بشكل كبير مع تدابير بسيطة. إليك بعض الأشياء التي يجب تجربتها:

إضافة الألياف. عزز الألياف في نظامك الغذائي إما عن طريق الأطعمة الغنية بالألياف أو مكمل الألياف أو كليهما. عندما تؤخذ بالسوائل الكافية ، تنعم الألياف بالبراز وتسهل مرورها ، مما يقلل من الضغط على البواسير وما ينجم عن ذلك من خطر النزيف والالتهاب والتورم. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الخوخ والتمر والتفاح والكمثرى والفراولة والبروكلي وبراعم بروكسل والجزر والبازلاء والسبانخ والبقوليات (على سبيل المثال الفاصوليا المخبوزة أو حبوب الكلى) وحبوب نخالة الشوفان. تشمل مكملات الألياف سيلليوم (Metamucil ، Konsyl ، Perdiem) ، methylcellulose (Citrucel) ، polycarbophil الكالسيوم (FiberCon ، Fiber-Lax ، Mitrolan) ، و dextrin للقمح (Benefiber). يمكن أن تسبب الألياف الانتفاخ أو الغاز ، لذا ابدأ ببطء ، وزاد استهلاكك تدريجياً إلى 25 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا. زيادة كمية السوائل الخاصة بك في نفس الوقت.

ممارسه الرياضه. يمكنك تنشيط وظيفة الأمعاء بتمرينات هوائية معتدلة ، مثل المشي السريع من 20 إلى 30 دقيقة يوميًا.

إنشاء عادة الأمعاء العادية. عندما تشعر بالحاجة ، اذهب إلى الحمام على الفور ؛ لا تنتظر وقت أكثر ملاءمة. البراز يمكن أن يعود ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والتوتر. أيضًا ، حدد موعدًا كل يوم – ربما بعد الوجبة – للجلوس على المرحاض لبضع دقائق.

الجلوس في انطلاق. يمكنك في كثير من الأحيان تخفيف الحكة ، وتهيج ، وتشنج عضلة العضلة العاصرة مع حمام مائي دافئ للأرداف (حمام المقعدة). الجلوس في حوض الاستحمام العادي مع بضع بوصات من الماء الدافئ ، أو الذهاب إلى الصيدلية وشراء حوض صغير من البلاستيك الذي يناسب مقعد المرحاض. جرب حمامًا مدته 20 دقيقة بعد كل حركة الأمعاء ومرتين أو ثلاث مرات إضافية في اليوم. بعد ذلك ، بات منطقة الشرج جافة برفق ؛ لا تفرك أو تمسح بشدة. يمكنك أيضًا تجفيف المنطقة مع مجفف شعر في مكان بارد.

جرب شيء موضعي. يمكن أن تساعد الكريمات المسكنة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في تهدئة الألم والتهيج والحكة مؤقتًا. تعتبر الكريمات والتحاميل التي تحتوي على هيدروكورتيزون فعالة أيضًا ، لكن لا تستخدمها لأكثر من أسبوع في المرة الواحدة ، لأنها يمكن أن تجعل الجلد يصبح رفيعًا جدًا (ضمور). مناديل هازل الساحرة (الثنيات) مهدئة وليس لها أي آثار ضارة. قد تساعد أيضًا حزمة ثلج صغيرة توضع مقابل منطقة الشرج لبضع دقائق. أخيرًا ، يمكن أن يساعد الجلوس على الوسائد بدلاً من الأسطح الصلبة في تقليل التورم.

علاج الجلطة. إذا كانت الجلطة موجودة لأكثر من يومين ، فطبق العلاجات المنزلية للأعراض أثناء انتظارها لتختفي لوحدها. إذا كان الأحدث ، يمكن إزالة البواسير جراحياً أو سحب الجلطة في إجراء مكتبي يقوم به الجراح.

إجراءات لعلاج البواسير
لا يمكن التعامل مع بعض البواسير من خلال العلاجات المحافظة وحدها ، إما بسبب استمرار الأعراض أو بسبب انهيار البواسير الداخلية. عادة ما تكون هذه البواسير مرشحة لواحدة من عدة إجراءات العيادات الخارجية الغازية. إذا استمرت الأعراض على الرغم من هذه التدابير ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. الجراحة هي عادة العلاج المفضل للبواسير من الدرجة الرابعة وبعض البواسير من الدرجة الثالثة. فيما يلي الخيارات:

ربط الشريط المطاطي. ربط الشريط المطاطي هو الإجراء الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج البواسير الداخلية. تُستخدم هذه التقنية بشكل أساسي في علاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية وبعض البواسير من الدرجة الثالثة ، ولا تتطلب أي تخدير ، وتنجح من 70٪ إلى 80٪ من الوقت. يقدم الجراح شريطًا صغيرًا مرنًا في القناة الشرجية على حلقة تسمى ligator ويضعها حول قاعدة البواسير (انظر الشكل). تسبب الفرقة في تقلص البواسير والأنسجة المحيطة للندبة أثناء شفاؤها ، مع الاحتفاظ بالبواسير في مكانه. يتم التخلص من البواسير بعد إجراء اثنين إلى أربعة إجراءات ، ويتم ذلك بين ستة وثمانية أسابيع. قد يصاب المرضى بألم أو ضيق بعد العملية (عادة ما يريحهم حمام مغاطس) ، وينزفون عندما يسقط الشريط المطاطي (عادةً بعد يومين إلى أربعة أيام من العملية) ، وأحيانًا يكون هناك عدوى موضعية. المضاعفات الخطيرة نادرة.

لإجراء ربط بشريط مطاطي ، يضع الطبيب رابطًا فوق البواسير لوضع شريط مطاطي حول قاعدته.

التخثر بالأشعة تحت الحمراء والليزر. تتضمن هذه الطرق الفعالة عمومًا للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى والثانية استخدام الضوء أو الحرارة لتقليص البواسير وتشكيل أنسجة ندبة. إنها تسبب ألمًا أقل من ربط الشريط المطاطي ، ولكنها أقل عرضة لضمان عدم عودة الأعراض.

استئصال الباسور. ربما تحتاج إلى عملية جراحية إذا كنت تعاني من البواسير الكبيرة البارزة ، أو البواسير الخارجية التي تظهر عليها الأعراض ، أو البواسير الداخلية التي تعود على الرغم من العلاجات الجراحية البسيطة. في استئصال البواسير التقليدي ، يقوم الجراح بعمل شق حول نسيج البواسير الخارجي والداخلي ، ويزيل الأوعية الدموية المصابة ، ويغلق الشق بخياطة قابلة للامتصاص بشكل مستمر. يعالج هذا الإجراء 95٪ من الحالات وله معدل مضاعفات منخفض – بصرف النظر عن السمعة المستحقة لكونه مؤلمًا. التخدير العام أو العمود الفقري ضروري ، ويحتاج معظم الناس إلى أدوية الألم بعد ذلك. يُطلب منك عادة تناول مكملات الألياف أو المسهلات لمنع انحشار البراز ، والذي قد ينتج عن مزيج من الألم بعد العملية الجراحية ، والخوف من الألم أثناء التبرز ، والآثار الجانبية للأدوية المخدرة. ربما يمكنك العودة إلى العمل في سبعة إلى 10 أيام.

استئصال الباسور التدبيس. غالبًا ما ينصح بهذا البديل لاستئصال البواسير التقليدية بعد فشل ربط الشريط المطاطي. يستخدم الجراح جهاز تدبيس لترسيخ البواسير في وضعها الطبيعي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، لكنها أقل إيلاما من استئصال الباسور التقليدي. التعافي أسرع أيضًا ، لكن بعض الدراسات تشير إلى أن خطر التكرار أكبر.

مصدر

شارك هذا الموضوع: