خطر الوفاة من COVID-19 أربع مرات أكبر لمرضى السكري

  • توصلت دراسة جديدة إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري وفرط سكر الدم الذي تتم إدارته بشكل سيئ والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى للحصول على COVID-19 لديهم معدل وفاة وطول مدة الإقامة في المستشفى أعلى بأربع مرات من الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالات.
  • توفي اثنان وأربعون في المائة من أولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بداء السكري قبل دخولهم والذين أصيبوا بفرط سكر الدم خلال فترة وجودهم في المستشفى.
  • يقول الخبراء أنه من المهم الحد من مقدار الوقت الذي يزور فيه مرضى السكري المستشفيات الآن لحماية أنفسهم وعمال الرعاية الصحية ، والحد من الضغط على نظام الرعاية الصحية.

يبحث بحث جديد في التأثير الذي يمكن أن يحدثه مرض السكري وارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل سيئ في الأشخاص الذين دخلوا المستشفى بسبب COVID-19.

تشير النتائج إلى ارتفاع خطر الوفاة بشكل صارخ: كان معدل الوفيات داخل المستشفى وطول مدة الإقامة في المستشفى أعلى بأكثر من أربعة أضعاف للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات ، وفقًا لبيان صحفي.

نُشرت الورقة التي تمت مراجعتها من قبل الأقران ، مدعومة بشركة برامج إدارة الأنسولين Glytec ، الأسبوع الماضي في مجلة علوم وتكنولوجيا مرض السكري.

نظر الباحثون إلى 1122 شخصًا تم إدخالهم إلى المستشفى مع COVID-19 في الولايات المتحدة من 1 مارس إلى 6 أبريل.

تم إرسال البيانات ، التي تم جمعها من 88 مستشفى في 11 ولاية في جميع أنحاء البلاد ، إلى قاعدة بيانات Glytec. كان لجميع المشاركين في الدراسة تشخيص إيجابي لـ COVID-19.

أربعون في المائة من المشاركين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع السكر في الدم ، مما يعني ارتفاع مستويات السكر في الدم ، أو لديهم مستوى A1C عند أو يزيد عن 6.5 في المائة.

يقول الباحثون إنهم عرفوا فرط سكر الدم بأنه قراءات أو أكثر من قراءات السكر في الدم التي كانت أكبر من 180 مجم / ديسيلتر ، تتم قراءتها خلال أي فترة 24 ساعة بعد دخولها المستشفى.

ماذا كانت النتائج؟

كان لدى مرضى السكري وفرط سكر الدم معدل وفيات في المستشفى بنسبة 29 في المائة ، مقارنة بنسبة 6 في المائة فقط للأشخاص الذين ليس لديهم أي حالة.

اقرأ أيضا

واحدة من أكثر الأرقام المذهلة في التقرير هي أن 42 في المئة من أولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بداء السكري قبل دخولهم ، والذين أصيبوا بارتفاع السكر في الدم خلال فترة وجودهم في المستشفى ، ماتوا.

النظر عن كثب في البيانات

أخبر الباحث الرئيسي الدكتور بروس بودي ، FACE ، اختصاصي السكري في Atlanta Diabetes Associates وأستاذ مساعد الطب في كلية الطب بجامعة إيموري ، Healthline أنه في حين أن مرض السكري وفرط سكر الدم عوامل خطر للوفاة في الأشخاص المصابين بـ COVID-19 (وفرط سكر الدم الإجهادي يحدث في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق من مرض السكري) ، كان معدل الوفيات 42 في المئة هذا مفاجئًا.

وأضاف بودي ، عضو المجلس الاستشاري العلمي في جليتيك: “هذا أعلى بنحو سبع مرات من معدل الوفيات للمرضى الذين لا يعانون من ارتفاع السكر في الدم ولا يعانون من مرض السكري”.

يقول الدكتور Utpal Pajvani ، أستاذ مساعد في الطب السريري في قسم الغدد الصماء في جامعة كولومبيا ، إن اقتراح الدراسة بأن الأشخاص المصابين بداء السكري معرضون بشكل كبير لخطر المضاعفات الصحية المرتبطة بـ COVID-19 مع النتائج التي ظهرت في البيانات من المستشفيات الأخيرة في الصين.

ويصف نتائج هذا التقرير الجديد بأنها “ملاحظات مهمة وفي الوقت المناسب” ، لكنه يضيف أن هناك “قيودًا كبيرة على هذه البيانات”.

“على سبيل المثال ، هذه البيانات غير قادرة على التمييز بين داء السكري من النوع 1 – الناجم عن تدمير المناعة الذاتية لخلايا بيتا المنتجة للبنكرياس – وداء السكري من النوع 2 – الذي يحدث عادة بسبب زيادة وزن الجسم ، مما يؤدي إلى مقاومة آثار الأنسولين ، قال Pajvani ، الذي لم يكن مرتبطا بهذا البحث.

وأضاف: “هناك قيود أخرى وهي أن هذه البيانات لا يمكنها التمييز بين مضاعفات COVID-19 في مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا وضعف التحكم”.

يشرح باجفاني أنه عندما يتعلق الأمر بالأمراض المعدية الأخرى ، فمن المعروف أن مرض السكري الذي يُدار بشكل سيئ يزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى بشكل عام.

على الجانب الآخر ، لا يؤدي مرض السكري المُدار جيدًا ، أو على الأقل إلى مضاعفات أخف.

ما يجب أن يعرفه مرضى السكري عن COVID-19

ماذا يوصي Pajvani لمرضى السكري؟ ويقول إنه يطلب منهم اتخاذ “احتياطات معقولة لتجنب الإصابة بـ COVID-19” ، كما هو الحال مع أي شخص آخر.

وهذا يعني العمل من المنزل إذا كانوا قادرين على الحفاظ على ممارسات الإبعاد الجسدي أو الاجتماعي الآمنة ، وغسل اليدين بشكل صحيح.

بعيدًا عن هذه التوصيات ، يشدد باجفاني على أنه ينبغي عليهم محاولة الحفاظ على مستويات السكر في الدم “في النطاق الخاضع للسيطرة جيدًا”. وهذا يعادل مستوى A1C أقل من 7 بالمائة.

وأضاف بود أنه عندما يتعلق الأمر بما يجب على الناس أن يبتعدوا عنه من البحث الجديد ، “من المهم أن نفهم أن الدراسة لم تحدد ببساطة التعايش مع مرض السكري كعامل خطر للوفيات ؛ بدلاً من ذلك ، مرض السكري غير المنضبط وفرط سكر الدم كعوامل خطر “.

يقول بود أنه “عندما تقع أنظمة المستشفيات في حالة من الفوضى السكرية أثناء هذه الأزمة” ، هناك خطر من أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين ينتهي بهم الأمر إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA) – وهي مضاعفات تهدد الحياة من مرض السكري – ويحتاجون إلى المستشفى “قد يرون حالتهم تدار بشكل مختلف عما كانت عليه في الظروف العادية “.

وقال بودي “لهذا السبب من المهم التأكد من حصول جميع المرضى على الأنسولين والأدوية والإمدادات التي يحتاجونها لإدارة الجلوكوز في المنزل ، حتى يتمكنوا من البقاء آمنين وخارج المستشفى”.

لماذا يهتم مقدمو الرعاية الصحية

عندما سُئل عما إذا كانت نتائج الدراسة الجديدة تعكس ما يراه على الأرض ، يقول باجفاني “نعم بشكل غير طبيعي”.

يردد بودي في قوله أن هناك عددًا متزايدًا من الحالات التي كشفت فيها COVID-19 عن وجود مرض السكري الموجود مسبقًا أو تسببت في حالات ظهور جديدة ، في بعض الحالات أدت إلى DKA.

وأضاف باجفاني: “تتطلب أسباب ذلك مزيدًا من الدراسة ، وستبقي مختبري – وغيرهم – مشغولين لمعرفة سبب حدوث ذلك وكيف يمكننا منعه”.

يقول بودي أن المستشفيات الآن معنية بشكل مبرر “بالحاجة إلى تحقيق التوازن بين إدارة نسبة السكر في الدم وسلامة العاملين في مجال الرعاية الصحية ، والحد من نفايات معدات الحماية الشخصية (PPE) ، والحد من الاتصال غير الضروري مع المرضى”.

وأضاف أنه حتى يتم معرفة المزيد عن تأثير سوء إدارة نسبة السكر في الدم على نتائج الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ، فإنه ينبغي على المستشفيات “النظر بجدية في اتباع المبادئ التوجيهية الوطنية لإدارة نسبة السكر في الدم”.

هل ستصبح إدارة نسبة السكر في الدم أكثر أولوية بالنسبة للمستشفيات؟ يقول Pajvani إن COVID-19 يتطلب الكثير من “العلاج الداعم” لتحسين أكسجة الشخص – وهذه هي الأولوية.

وقال “ولكن في المرضى الذين يعانون من DKA ، هناك أولوية متساوية في إدارة هذه الحالة التي يحتمل أن تهدد الحياة”.

يقول Pajvani عندما يتم إدخال شخص مصاب بداء السكري إلى المستشفى ، فإن إدارة حالته تنتقل منه إلى فريق الرعاية الصحية الخاص به. في الأوقات العادية ، يقوم الممرضون والمساعدين الطبيين بفحص مستويات السكر في الدم عدة مرات كل يوم.

ولكن خلال هذه الحقبة ، يعرض هؤلاء العاملون في مجال الرعاية الصحية أنفسهم لخطر متزايد من خلال هذه الزيارات المتعددة.

قال باجفاني: “يقوم فريق مرضى السكري لدينا في كولومبيا ، بقيادة الدكتورة ماجدالينا بوجون ، بتنفيذ أنظمة يمكن من خلالها تخفيف هذه المخاطر باستخدام المراقبة المستمرة للجلوكوز”. “سيسمح هذا بمراقبة أفضل لمستوى السكر لدى المريض مع تقليل خطر انتقال COVID-19 إلى أخصائي الرعاية الصحية.”

يقول بودي أنه من خلال برنامج جرعات الأنسولين ، عادة ما يرى الأشخاص الذين يعانون من مرض خطير ويتلقون الأنسولين من خلال IV حلًا كاملاً لفرط سكر الدم لديهم في غضون ساعات.

نتيجة لهذا الجلوكوز الطبيعي ، فإن الفحوصات المتكررة التي يقوم بها موظفو المستشفى أقل تكرارًا.

“في حين قد يكون هناك ميل للعاملين في مجال الرعاية الصحية للنظر في علاجات الأنسولين الأخرى الأقل كثافة لهذه الفئة من السكان ، إلا أن هناك خطرًا من أن زيادة تقلب نسبة السكر في الدم وفرط سكر الدم ونقص السكر في الدم يمكن أن يؤدي في الواقع إلى استخدام المزيد من معدات الوقاية الشخصية ، من خلال إقامة المريض لفترة أطول و وأكد بودي زيادة الأمراض المصاحبة.

يضيف Pajvani أنه في المعتاد في العيادات الخارجية ، تتمثل إحدى المسؤوليات الرئيسية لمقدمي الخدمات في التأكد من أن الأشخاص يحافظون على مستويات السكر في الدم عند الهدف لمنع الزيارات غير الضرورية إلى غرفة الطوارئ.

وهذا يتطلب اليقظة من جانب كل من المزود والمريض. يعد تقليل عدد زيارات المستشفى أمرًا حاسمًا الآن أكثر من أي وقت مضى.

“أنا محظوظ للعمل مع الممرضات المتميزات ، ومعلمي مرض السكري ، وموظفي مكتب الاستقبال الذين يتجاوزون لمساعدة مرضانا على البقاء آمنين. في الواقع ، إن ممارستنا للمرضى الخارجيين أكثر ازدحامًا من المعتاد ، مع زيارات هاتفية وفيديو ”.

للمضي قدمًا ، يقول بودي إنه وفريقه يعملون في العديد من المشاريع البحثية الأخرى لمرض السكري و COVID-19.

وهي تشمل كيف غيرت الأزمة الصحية الحالية كيفية علاج DKA لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، وكيف تؤثر إدارة نسبة السكر في الدم على كيفية تأثر الشخص بـ COVID-19.

ملخص

أظهر بحث جديد من Glytec ، نُشر في مجلة علوم وتكنولوجيا السكري ، أن وجود مرض السكري وفرط سكر الدم الذي تتم إدارته بشكل سيئ في الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى باستخدام COVID-19 أدى إلى ارتفاع معدلات الوفيات بشكل كبير وإقامة أطول في المستشفى.

يقول الأطباء أن هذا يعكس ما كانوا يشاهدونه على الحكايات على الأرض ، وهو تحد إضافي يواجه مجتمع الرعاية الصحية مع انتشار جائحة COVID-19 في جميع أنحاء البلاد.

يقول الأطباء أنه ، كما هو الحال مع عامة السكان ، من المهم الحد من مقدار الوقت الذي يزور فيه مرضى السكري المستشفيات الآن لحماية أنفسهم وعمال الرعاية الصحية ، ولتخفيف الضغط على نظام الرعاية الصحية.

وهذا يعني الحفاظ على يقظة مستويات السكر في الدم.

كما هو الحال دائمًا ، إذا شعرت بالمرض أو تعتقد أنك قد يكون لديك COVID-19 ، فاتصل بطبيبك.

شارك هذا الموضوع: