تطور ومراحل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

كل شخص مختلف عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). على المدى الطويل ، قد لا تكون أعراضك مماثلة لأعراض صديق أو جار مصاب بالمرض أيضًا. كيف ستشعر يعتمد على أشياء مثل:

  • ما مدى تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك عندما علمت أنك مصاب به
  • عمرك عندما تم تشخيصك
  • ما مدى “نشاط” مرضك

كيف تتطور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت

كل شخص مختلف ، ولكن هناك بعض الأنماط الشائعة في الطريقة التي يلعب بها التهاب المفاصل الروماتويدي على مر السنين:

  • مغفرة طويلة. عندما تكون في إحدى هذه الفترات ، يختفي ألمك وتيبسك أو يتحسن كثيرًا ، لكنك لم تُشفى. في عدد قليل من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي – حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ – يبدأ المرض فجأة ، وبعد ذلك لا تظهر عليهم أعراض لسنوات عديدة ، أو حتى عقود.
  • الأعراض التي تأتي وتذهب. يحدث هذا لحوالي 15٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون لديك فترات قليلة أو لا توجد مشاكل يمكن أن تستمر لأشهر بين النوبات.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي التقدمي. يحتاج معظم الأشخاص في هذه الحالة إلى خطة علاج طويلة الأمد وفريق طبي منسق لإدارة الحالة وإبطائها أو منعها من التفاقم.

مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك أربع مراحل. لكل منها خيارات العلاج الخاصة به.

المرحلة 1:

في المراحل المبكرة ، تلتهب بطانة المفصل أو الغشاء الزليلي. العظام لم تتضرر بعد. لكن الأنسجة المحيطة بهم غالبًا ما تتضخم ، مما يجعل مفاصلك متيبسة ومؤلمة.

المرحلة الثانية:

في هذه المرحلة المتوسطة ، يؤدي الالتهاب إلى إتلاف الغضروف ، وهي المادة المبطنة التي تحمي أطراف عظامك.
سيكون المفصل متصلبًا ولن تتمكن من تحريكه بقدر ما اعتدت عليه. سيقول الطبيب أنك فقدت نطاق الحركة.

المرحلة 3:

هذه هي المرحلة الحادة. يؤدي الالتهاب إلى تآكل الغضروف ويسبب تآكل العظام بالقرب من المفاصل. قد تصبح المفاصل غير مستقرة. قد تبدأ في ملاحظة التشوهات أثناء تحرك العظام. ستشعر بالألم والتورم وفقدان الحركة.

المرحلة 4:

في المرحلة النهائية من التهاب المفاصل الرثياني ، يتوقف الالتهاب ، لكن الضرر يستمر. قد يتوقف المفصل عن العمل. ستظل تعاني من الألم والتورم والتصلب وقلة الحركة. قد تكون عضلاتك ضعيفة أيضًا. قد يكون الوقت قد حان لإجراء جراحة استبدال المفاصل.

كيف يتغير علاجك مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي

المرحلة المبكرة. التركيز الرئيسي هو السيطرة على الالتهاب. هذا مهم بشكل خاص في المرحلة المبكرة من المرض لمنع تلف المفاصل. قد تحصل على:

  • جرعة منخفضة من الستيرويد
  • عقار مضاد للروماتيزم (DMARD) معدّل للمرض ، مثل الميثوتريكسات
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين ، لتسكين الألم

يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن الزائد أيضًا في إبطاء التهاب المفاصل الروماتويدي.

المرحلة المتوسطة. هذا هو الوقت الذي قد تواجه فيه مشكلة في الأنشطة اليومية المعتادة بسبب الألم. قد تتعب أيضًا بسهولة أكبر. هناك عدة خيارات. قد يطلب منك طبيبك الجمع بين الميثوتريكسات واثنين من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، وهما سلفاسالازين وهيدروكسي كلوروكوين. خيار آخر هو شكل أقوى من DMARDs ، يسمى DMARDs البيولوجية ، بما في ذلك:

  • سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
  • إيتانرسبت (إنبريل)
  • غوليموماب (سيمبوني)
  • أداليموماب (هوميرا)
  • إنفليكسيماب (ريميكاد)

بدلاً من المستحضرات الدوائية الحيوية ، قد يوصي طبيبك بمثبط JAK ، بما في ذلك:

  • Baricitinib (Olumiant)
  • توفاسيتينيب (زيلجانز)
  • Upadacitinib (Rinvoq)

إذا كان مفصل معين ملتهبًا بشكل خاص ، فقد يقوم طبيبك بإعطاء حقن الستيرويد للمفصل. بمجرد السيطرة على الألم ، من المهم أن تمارس الرياضة لتتقدم على التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تحتاج أيضًا إلى علاج طبيعي.

المرحلة الشديدة. إذا فشل أحد مثبطات عامل نخر الورم في تحسين الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بتجربة مثبط آخر لعامل نخر الورم أو فئة مختلفة من المستحضرات الدوائية الحيوية. إذا لم ترد على أحد ، يمكنك الرد على الآخر.

الجراحة هي الملاذ الأخير لعلاج التهاب المفاصل الرثياني الحاد. يتضمن ذلك عندما تتشوه مفاصلك وتتلف وتحد من حركتك. العمليات الجراحية الثلاث الأكثر شيوعًا لـ RA هي:

  • استبدال مشترك. يستبدل الجراحون الركبة أو الورك أو المفاصل التالفة بأجزاء بديلة من صنع الإنسان.
  • اندماج المفصل. هذا عندما يتم دمج مفصلتين وإعادة تنظيمهما.
  • إصلاح الأوتار. قد يقوم جراحك بإعادة تنظيم الأربطة التالفة أو نقل الأوتار لتخفيف الألم أو استعادة الوظيفة.

علامات مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك يتقدم

كيف يمكنك معرفة أن التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك يزداد سوءًا؟ لا توجد طريقة سهلة ، ولكن بعض العلامات العامة تشمل:

  • نوبات شديدة أو تدوم لفترة طويلة
  • التشخيص في سن مبكرة ، مما يعني أن المرض لديه المزيد من الوقت لينشط في جسمك
  • العقيدات الروماتيزمية – نتوءات تحت الجلد ، غالبًا حول مرفقيك
  • التهاب نشط يظهر في اختبارات سائل المفصل أو الدم
  • الضرر في الأشعة السينية عندما تم تشخيصك
  • مستويات عالية من عامل الروماتويد أو الأجسام المضادة للسيترولين في اختبارات الدم

هل العلاج ممكنة؟

العلاج المبكر والأكثر قوة يزيد من فرصك في التعافي. ولكن من الأرجح أن تكون لديك درجات منخفضة أو جيدة في تقييمات RA عندما يتم تشخيصك:

  • نتيجة نشاط المرض (DAS) أو مقاييس أخرى لنشاط المرض: تستخدم حنان المفاصل وعلامات الالتهاب في الدم ومستويات الألم لتقييم نشاط المرض.
  • استبيان التقييم الصحي (HAQ): يقيس مدى جودة أداء الأنشطة في ثماني فئات من الحياة اليومية.
  • مستويات البروتين التفاعلي سي: ستحصل على فحص دم للبحث عن علامات الالتهاب في دمك.

راجع طبيب الروماتيزم الخاص بك

يمكن لطبيب RA الخاص بك التحقق لمعرفة كيف تغير مرضك. إذا كان الأمر يزداد سوءًا ، فهناك خيارات علاجية جيدة لإبطائه.

شارك هذا الموضوع: