تأثير جائحة COVID-19 على كبار السن

تختلف تحديات جائحة COVID-19 باختلاف المجموعات الاجتماعية والديموغرافية ، وركزت Medical News Today على الطرق التي أثرت بها هذه الأزمة على الفئات الأكثر ضعفًا. في هذه الميزة الخاصة ، نركز على كيفية تأثير الوباء على كبار السن.

كجزء من سلسلة جديدة من الميزات ، نظرت MNT في كيفية تأثير الوباء على الحقوق الإنجابية للمرأة ، والأشخاص الذين قد يجدون أنفسهم في علاقة مسيئة ، بالإضافة إلى الصحة العقلية للأشخاص الملونين والأشخاص الذين ينتمون إلى أقلية عرقية.

في هذه الميزة الخاصة ، ندرس تأثير الوباء على مجموعة أخرى يتم تجاهلها بشكل متكرر: كبار السن.

من احتمال تطوير شكل أكثر شدة من COVID-19 إلى مخاطر العزلة ومشاكل الصحة العقلية ، تبحث هذه الميزة في الطرق التي اتخذ بها كبار السن العبء الأكبر للوباء.

الشيخوخة والظروف الصحية الموجودة من قبل

لقد أصاب مرض COVID-19 في حد ذاته كبار السن بقوة أكبر من الفئات العمرية الأخرى.

من المرجح أن يعاني كبار السن بالفعل من حالات كامنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري أو أمراض الجهاز التنفسي – وهي أمراض مصاحبة نعرفها الآن تزيد من خطر الوفاة الشديدة لـ COVID-19 و COVID-19. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز المناعي الضعيف المحتمل يجعل من الصعب على كبار السن محاربة العدوى.

ونتيجة لذلك ، فإن التأثير على كبار السن ملحوظ. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) من أبريل 2020 ، كانت أكثر من 95 ٪ من وفيات COVID-19 بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وحدثت أكثر من نصف جميع الوفيات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

في السويد ، على سبيل المثال ، 90٪ من الوفيات بسبب COVID-19 كانت بين أشخاص تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

قدمت المراكز الصينية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بيانات في مارس تظهر متوسط ​​معدل إماتة حالة COVID-19 بنسبة 3.6 ٪ للبالغين في الستينيات من العمر ، و 8 ٪ لأولئك في السبعينيات ، و 14.8 ٪ للأشخاص الذين يبلغون 80 عامًا وأكثر.

قال الدكتور هانز هنري ب. كلوج ، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا في مؤتمر صحفي لمنظمة الصحة العالمية ، “إن كبار السن معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بأمراض حادة بعد الإصابة بـ COVID-19”.

“إن دعم وحماية كبار السن الذين يعيشون بمفردهم في المجتمع هو عمل الجميع.”

وفيات COVID-19 في دور الرعاية

في حين أن المجتمع الأوسع يجب أن يكون منشغلًا بصحة كبار السن ورفاههم ، فهناك بؤر للأزمة الحالية ، ودور التمريض ، إلى جانب المستشفيات ، هي أحد هذه الأماكن.

حذرت مراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من أن “سكان دار التمريض هم الأكثر عرضة للتأثر بـ COVID-19” ، مما يزيد ليس فقط من خطر كبار السن ولكن أيضًا يعرض العاملين في مجال الرعاية للخطر.

جمعت صحيفة نيويورك تايمز (NYT) البيانات الأخيرة التي تبين أنه في الولايات المتحدة ، توفي ما لا يقل عن 28،100 من السكان والعاملين من عدوى سارس- CoV-2 في دار رعاية أو في مرافق رعاية طويلة الأمد لكبار السن.

بشكل عام ، يحدث أكثر من الثلث – أي 35٪ – من جميع وفيات COVID-19 في الولايات المتحدة في مرافق رعاية طويلة الأجل ، تضم المقيمين والعمال.

يقول مؤلفو تقرير نيويورك تايمز: “في حين أن 11 في المائة فقط من حالات البلد حدثت في مرافق رعاية طويلة الأجل ، فإن الوفيات المرتبطة بـ COVID-19 في هذه المرافق تمثل أكثر من ثلث الوفيات الوبائية في البلاد”.

في أجزاء أخرى من العالم ، يبدو الوضع سيئًا أيضًا. تشير البيانات التي جمعها الباحثون في كلية لندن للاقتصاد (LSE) ، في المملكة المتحدة ، إلى أن غالبية الوفيات المرتبطة بـ COVID-19 حدثت في دور رعاية المسنين.

في بلجيكا ، على سبيل المثال ، حدثت 53٪ من العدد الإجمالي لوفيات COVID-19 في بيوت الرعاية.

  • في كندا ، كانت هذه النسبة 62٪.
  • في فرنسا ، تتراوح النسبة بين 39.2 و 51٪.
  • في إسبانيا ، حدثت 67٪ من جميع وفيات COVID19 في دور الرعاية.
  • في الولايات المتحدة ، حدث ما يقرب من 60 ٪ من جميع وفيات COVID-19 المتعلقة بالرعاية المنزلية في ولاية نيويورك.

يتفاقم خطر انتشار الفيروس التاجي الجديد في دور الرعاية ، ويؤثر على العمال وكذلك المقيمين ، من خلال حقيقة أن معظم الحالات التي أكدها الأطباء في هذه البيئات كانت بدون أعراض.

في بلجيكا ، على سبيل المثال ، 72٪ من الموظفين الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 لم تظهر عليهم أي أعراض في ذلك الوقت. كما لم يفعل 74٪ من السكان الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس التاجي الجديد.

على الرغم من هذه الأرقام المثيرة للقلق ، فإن الحكومة الفيدرالية الأمريكية لا تتبع هذه البيانات. إن حجب المعلومات الدقيقة الدقيقة حول من هو أكثر من يؤثر على الوباء هو في طريق توجيه الموارد حيث الناس في أمس الحاجة إليها.

قال ديفيد جرابوفسكي ، أستاذ سياسة الرعاية الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد ، لشبكة إن بي سي نيوز: “من المستحيل مكافحة هذا الفيروس واحتواءه إذا لم نكن نعرف مكانه”.

وأضاف البروفيسور غرابوفسكي أن معرفة هذه المعلومات يمكن أن تساعد في التنبؤ بالمكان الذي سيظهر فيه المرض القادم ؛ يتفق المدافعون الآخرون عن المنظمات غير الحكومية على أن معرفة دور التمريض التي لديها أكبر عدد من الحالات يمكن أن يساعد الدول على توجيه الموارد حيث تكون الحاجة أكبر.

العيش مع الخرف خلال COVID-19

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن نصف كبار السن على الأقل الذين يعيشون في مرافق الرعاية هذه مصابون بمرض الزهايمر أو أشكال أخرى من الخرف ، مما يزيد من صعوبة احتواء العدوى المحتملة بالفيروس التاجي الجديد.

أحد التحديات المحددة للأشخاص الذين يعانون من الخرف وأشكال مماثلة من ضعف الإدراك هو أنهم قد يجدون صعوبة في فهم مخاطر العدوى. أيضًا ، قد ينسون اتباع احتياطات السلامة ، مثل غسل أيديهم أو ممارسة الإبعاد الجسدي.

قد يتجنب أولئك الذين يرعون الأشخاص المصابين بالخرف والذين أصيبوا بالفيروس التماس العلاج أو دخولهم المستشفى لأنهم لا يستطيعون ترك كبار السن بمفردهم.

من ناحية أخرى ، قد يتجنب الأشخاص المصابون بالخرف أنفسهم الذين يعانون من COVID-19 ويحتاجون إلى المستشفى لأنهم يخشون من أنهم قد يسقطون في أسفل السلم عندما يتعلق الأمر بتلقي الموارد الطبية والاهتمام بسبب بروتوكولات الفرز في المستشفى.

علاوة على ذلك ، قد يثبط الناس عن التماس العناية الطبية للخرف نفسه إذا بدأوا في إظهار الأعراض ؛ عيادات الذاكرة تغلق ، حيث يُنظر إلى رؤية المرضى الجدد على أنها أكثر خطورة من بعض الأشخاص الذين لا يتلقون تشخيصًا بالخرف.

في حين أن منطق التكلفة والفائدة هذا منطقي على المدى القصير ، أصبح الأطباء قلقين بشكل متزايد من أنه مع انتشار الوباء ، قد يصاب المزيد من الأشخاص بالخرف ولا يتلقون الرعاية التي يحتاجون إليها.

يكشف الوباء الشيخوخة والفجوات في الرعاية

اقترح البعض أن شيخوخة – أي موقف تمييزي تجاه الأشخاص في سن أكثر تقدمًا – ربما ساهمت بشكل كبير في الآثار الضارة على صحة كبار السن وطول عمرهم مع COVID-19.

على سبيل المثال ، يقترح جوان كوستا فونت ، الأستاذ المساعد في قسم السياسة الصحية في LSE ، أن الدول التي تميل إلى النظر إلى كبار السن بمزيد من الاحترام قد نفذت تدابير إبعاد جسدي بشكل أسرع ، حتى إذا كانت هذه التدابير تؤثر في المقام الأول على الحياة الاجتماعية للشباب .

“إن الاختلافات في التصورات الاجتماعية تدعم البيئة الاجتماعية في البلدان الأوروبية حيث لاحظنا تأخيرات في التدخلات السياسية ، مثل الإغلاق ، (التي تضر بالحياة الاجتماعية للفئات الأصغر سنا) ، ولماذا نفذت دول مثل الصين تدابير أكثر صرامة.”

جوان كوستا فونت

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن دولًا أخرى ، على سبيل المثال ، اليابان ، حيث يوجد تقليد احترام كبار السن ، لم تختر إغلاقها.

ووفقاً للمؤلف نفسه ، “إن التأخير في فرض حظر ليس الطريقة الوحيدة التي نكشف بها عن القيمة الاجتماعية المتدنية للأفراد الأكبر سناً”.

وقد أظهر وباء COVID-19 أيضًا مدى ضعف تمويل مرافق الرعاية طويلة الأجل وعدم انتظامها في العديد من البلدان الأوروبية. في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، اكتشفت دراسة حكومية استخدمت تتبع الجينوم للتحقيق في انتشار الفاشيات مؤخرًا أن الموظفين المؤقتين قاموا عن غير قصد بنشر السارس- CoV-2 بين دور الرعاية مع نمو الوباء.

ونتيجة لهذا الوحي ، قال بعض السياسيين إن الوباء “كشف بوحشية مدى عدم أمان عمل الرعاية ورعايته بأقل من قيمته وقلة قيمته” ، مع “انتشار عقود بدون ساعات عمل ، ومعدلات شغور عالية ، وارتفاع معدل دوران الموظفين”. للوباء.

علاوة على ذلك ، “في ظل عدم وجود رعاية رسمية ميسورة التكلفة ، يتم رعاية الأفراد الأكبر سنًا بشكل غير رسمي من قبل أفراد الأسرة (أو يذهبون باحتياجات غير ملباة). ويوضح الاعتماد على الرعاية غير الرسمية التوسع المبكر للوباء في البلدان ذات الروابط الأسرية القوية مثل إيطاليا وإسبانيا والصين وكوريا.

ويواصل المؤلف تسليط الضوء على الأثر الشديد بشكل خاص للحجر الصحي على كبار السن الذين يميلون إلى العيش بمفردهم ويحتاجون إلى مزيد من الرعاية.

“في كثير من البلدان ، اضطر مقدمو الرعاية إلى الإقامة مع كبار السن الذين يحتاجون إلى الحد من فرصة العدوى. ولكن عندما يكون كبار السن أقل إعاقة ، فمن الأرجح أن يتركوا من تلقاء أنفسهم ، مع تلبية الاحتياجات التي لم تتم تلبيتها “.

علاوة على ذلك ، قام مؤلفون آخرون بتحليل الصورة العمرية لكبار السن في وسائل التواصل الاجتماعي ، مما يعكس موقفًا مشابهًا من اللامبالاة من خلال الاستهانة بعلامات التصنيف على تويتر (مثل الإشارة إلى COVID-19 باسم #boomerremover) وغيرها من الميمات.

للموقف العمراني ، إلى جانب الاستجابات السياسية ، مجموعة من الآثار السلبية على كبار السن ، بما في ذلك تؤدي إلى العزلة الاجتماعية ، والشعور بالوحدة ، وزيادة في إساءة معاملة المسنين.

الصحة النفسية وإساءة معاملة المسنين

الوحدة هي عامل معروف يؤثر سلبًا على الصحة العقلية للشخص ورفاهه ، وكان بعض كبار السن بالفعل أكثر عرضة لخطر الإصابة به. تدهور الصحة أو وفاة الشركاء والأصدقاء قد يعيق الحفاظ على دائرة اجتماعية صحية.

ومع ذلك ، فإن الوباء والحجر الصحي يزيدان من خطر الوحدة.

تشرح جوان بروك وديبرا جاكسون في مقال نشر في مجلة التمريض الإكلينيكي: “الشعور بالوحدة هو عاطفي معقد وذاتي ، ويتم الشعور به كشعور بالقلق وعدم الرضا المرتبط بنقص الترابط أو التواصل مع الآخرين”.

يواصل المؤلفون تسليط الضوء على أهمية الوحدة والعزلة الاجتماعية للصحة العقلية والبدنية.

“إن الاعتراف بالعزلة الاجتماعية والوحدة لكبار السن أمر أساسي وأساسي بسبب التأثير الضار على صحتهم البدنية والعقلية ، والذي تم الاعتراف به لأكثر من عقدين. العزلة الاجتماعية والوحدة تزيد من خطر القلق والاكتئاب والخلل المعرفي وأمراض القلب والوفيات لدى كبار السن.

جوان بروك وديبرا جاكسون

والأكثر من ذلك ، فقد أظهرت التقارير الناشئة أن عمليات الإغلاق تزيد من خطر إساءة المعاملة بين كبار السن.

خلال الوباء ، أصبح كبار السن أكثر اعتمادًا على مقدمي الرعاية ، وفي نمط مماثل للنموذج الذي رفع معدلات العنف المنزلي ، استخدم بعض مقدمي الرعاية الوباء لممارسة سيطرتهم وإساءة معاملتهم بشكل أكبر.

تميل إساءة معاملة المسنين إلى الحدوث بشكل متكرر في المجتمعات التي تفتقر إلى الصحة النفسية أو موارد الرعاية الاجتماعية. يميل مرتكبو الاعتداء إلى مشاكل الصحة العقلية ، بالإضافة إلى الإبلاغ عن مشاعر الاستياء من واجباتهم غير الرسمية في تقديم الرعاية.

وفقًا لورقة حديثة ظهرت في مجلة Aggression and Violent Behavior ، فإن الأشخاص الذين يعانون من “إساءة معاملة المسنين” هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب والضغط الشديد والإهمال الذاتي – وهي ظروف لا يمكن إلا أن تزداد سوءًا عن طريق الإغلاق .

بشكل عام ، تعني عمليات الإغلاق أن المزيد من كبار السن محاصرون مع المعتدين عليهم ، وأن بعض مرتكبي الإساءة يجدون أنفسهم على مضض في دور مقدم الرعاية ، ونتيجة لذلك ، هناك حاجة أكبر إلى خدمات الصحة العقلية ودعم المجتمع.

ومن المفارقات ، على أية حال ، أنه تم تقليص الأموال والموظفين لهذه الخدمات – الآن ، عندما تكون في أمس الحاجة إليها.

بينما أقرت بعض البلدان بحقيقة أنها “فشلت في حماية [كبار السن] فيها” ، وبفعلها ذلك ، فشل “المجتمع ككل” ، بينما لم تقم دول أخرى ، مثل الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة ، بإجراء التعديلات اللازمة.

كما يتبين من عواقب الوباء على الصحة العقلية والجسدية لكبار السن على حد سواء ، فإن الحكومات في العديد من البلدان لم تلتفت إلى نصيحة منظمة الصحة العالمية – بأننا لا ننسى أن حماية شيوخنا هو “عمل الجميع”.

للحصول على تحديثات حية حول أحدث التطورات فيما يتعلق بالفيروس التاجي الجديد و COVID-19 ، انقر هنا.

شارك هذا الموضوع: