النقرس: الأعراض والأسباب والعلاج

النقرس هو نوع شائع من التهاب المفاصل يسبب آلامًا شديدة وتورمًا وتيبسًا في المفصل. عادة ما يصيب المفصل في إصبع القدم الكبير.

يمكن أن تحدث هجمات النقرس بسرعة وتستمر في العودة بمرور الوقت ، مما يؤذي الأنسجة ببطء في منطقة الالتهاب ، ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. ارتفاع ضغط الدم والقلب والأوعية الدموية والسمنة هي عوامل خطر لمرض النقرس.

وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل لدى الرجال ، وعلى الرغم من أنه من المرجح أن يصيب الرجال ، تصبح النساء أكثر عرضة للإصابة به بعد انقطاع الطمث.

تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن 8.3 مليون أمريكي تأثروا بالنقرس بين عامي 2007 و 2008.

علاج او معاملة

يتم علاج معظم حالات النقرس بالأدوية. يمكن استخدام الدواء لعلاج أعراض نوبات النقرس ، ومنع التوهج المستقبلي ، وتقليل خطر مضاعفات النقرس مثل حصوات الكلى وتطور التوفي.

تشمل الأدوية شائعة الاستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات. تقلل هذه الالتهابات والألم في المناطق المصابة بالنقرس وعادة ما يتم تناولها عن طريق الفم.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية إما لتقليل إنتاج حمض اليوريك (مثبطات أوكسيديز الزانثين مثل ألوبيورينول) أو تحسين قدرة الكلية على إزالة حمض البوليك من الجسم (البروبينسيد).

بدون علاج ، سيكون نوبة النقرس الحادة في أسوأ حالاتها بين 12 و 24 ساعة بعد بدئها. يمكن للشخص أن يتوقع الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون علاج ، ولكن قد يكون هناك ألم كبير خلال هذه الفترة.

الاختبارات والتشخيص

اقرأ أيضا

يمكن أن يكون النقرس خادعًا في التشخيص ، لأن أعراضه ، عندما تظهر ، تشبه أعراض الحالات الأخرى. في حين أن فرط حمض يوريك الدم يحدث في غالبية الأشخاص الذين يصابون بالنقرس ، فقد لا يكون موجودًا أثناء التوهج. علاوة على ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم لا يصابون بالنقرس.

أحد الاختبارات التشخيصية التي يمكن للأطباء إجراؤها هو اختبار سوائل المفصل ، حيث يتم استخراج السوائل من المفصل المصاب بإبرة. ثم يتم فحص السائل لمعرفة ما إذا كانت هناك أي بلورات يوراتية.

بما أن التهابات المفاصل يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة للنقرس ، يمكن للطبيب أن يبحث عن البكتيريا عند إجراء اختبار سوائل المفاصل من أجل السيطرة على سبب جرثومي. قد يلزم إرسال السائل إلى المختبر ، حيث يمكن أن يستغرق التحليل عدة أيام.

يمكن للأطباء أيضًا إجراء فحص دم لقياس مستويات حمض اليوريك في الدم ، ولكن ، كما ذكرنا ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك لا يعانون دائمًا من النقرس. وبالمثل ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص بأعراض النقرس دون زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم.

أخيرًا ، يمكن للأطباء البحث عن بلورات اليورات حول المفاصل أو داخل التوفوس باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. لا يمكن للأشعة السينية اكتشاف النقرس ، ولكن يمكن استخدامها لاستبعاد الأسباب الأخرى.

أنواع النقرس

هناك مراحل مختلفة يتطور خلالها النقرس ، ويشار إليها أحيانًا بأنواع النقرس المختلفة.

فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض

من الممكن أن يكون لدى الشخص مستويات حمض البوليك مرتفعة دون أي أعراض خارجية. في هذه المرحلة ، العلاج غير مطلوب ، على الرغم من أن بلورات اليورات قد تترسب في الأنسجة وتسبب ضررًا طفيفًا.

قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض باتخاذ خطوات لمعالجة أي عوامل محتملة تساهم في تراكم حمض اليوريك.

النقرس الحاد

تحدث هذه المرحلة عندما تتسبب بلورات اليورات التي تم ترسبها فجأة في التهاب حاد وألم شديد. يُشار إلى هذا الهجوم المفاجئ باسم “التوهج” وعادة ما يهدأ خلال 3 إلى 10 أيام. يمكن أن تتسبب النوبات في بعض الأحيان في أحداث مرهقة ، والكحول والمخدرات ، بالإضافة إلى الطقس البارد.

النقرس الفاصل أو الحرج

هذه المرحلة هي الفترة الفاصلة بين هجمات النقرس الحاد. قد لا يحدث التوهج اللاحق لأشهر أو سنوات ، على الرغم من أنه إذا لم يتم علاجها ، بمرور الوقت ، يمكن أن تستمر لفترة أطول وتحدث بشكل متكرر. خلال هذه الفترة ، يتم ترسب بلورات يوراتية أخرى في الأنسجة.

النقرس المزمن

النقرس المزمن هو أكثر أنواع النقرس إضعافًا. ربما حدث تلف دائم في المفاصل والكليتين. يمكن للمريض أن يعاني من التهاب المفاصل المزمن وأن يصاب بتجمعات كبيرة من بلورات اليورات في مناطق أكثر برودة من الجسم مثل مفاصل الأصابع.

يستغرق الأمر وقتًا طويلاً دون علاج للوصول إلى مرحلة النقرس التوبوسي المزمن – حوالي 10 سنوات. من غير المرجح أن يتقدم المريض الذي يتلقى العلاج المناسب إلى هذه المرحلة.

الكاذب

أحد الشروط التي يمكن الخلط بينها وبين النقرس هو النقرس الكاذب. تتشابه أعراض النقرس الكاذب إلى حد كبير مع أعراض النقرس ، على الرغم من أن نوبات الاحتدام تكون عادة أقل حدة.

الفرق الرئيسي بين النقرس والنقر الكاذب هو أن المفاصل تتهيج من بلورات بيروفوسفات الكالسيوم بدلاً من بلورات اليورات. يتطلب Pseudogout علاجًا مختلفًا للنقرس.

أسباب النقرس

يحدث النقرس في البداية بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم أو فرط حمض يوريك الدم. يتم إنتاج حمض اليوريك في الجسم أثناء تفتيت البيورين – وهي مركبات كيميائية توجد بكميات كبيرة في بعض الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية.

عادة ، يذوب حمض اليوريك في الدم ويخرج من الجسم في البول عن طريق الكلى. إذا تم إنتاج الكثير من حمض اليوريك ، أو لم يتم إخراج ما يكفي منه ، فيمكنه أن يتشكل ويكوّن بلورات تشبه الإبر تؤدي إلى التهاب وألم في المفاصل والأنسجة المحيطة بها.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية فرط حمض يوريك الدم ، وبالتالي النقرس:

العمر والجنس: ينتج الرجال حمض البوليك أكثر من النساء ، على الرغم من أن مستويات حمض البوليك لدى النساء تقترب من مستويات الرجال بعد انقطاع الطمث.

علم الوراثة: يزيد تاريخ النقرس العائلي من احتمالية تطور الحالة.

خيارات نمط الحياة: يتداخل استهلاك الكحول مع إزالة حمض اليوريك من الجسم. إن تناول نظام غذائي عالي البيورين يزيد أيضًا من كمية حمض البوليك في الجسم.

التعرض للرصاص: تم ربط التعرض المزمن للرصاص ببعض حالات النقرس.

الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تزيد من مستويات حمض البوليك في الجسم. وتشمل هذه بعض مدرات البول والأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.

الوزن: زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس مع زيادة معدل دوران أنسجة الجسم ، مما يعني زيادة إنتاج حمض اليوريك كمنتج نفايات استقلابية. كما تزيد المستويات العالية من دهون الجسم مستويات الالتهاب الجهازي حيث تنتج الخلايا الدهنية السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.

الصدمة أو الجراحة الأخيرة: يزيد من المخاطر.

مشاكل صحية أخرى: يمكن أن يقلل القصور الكلوي ومشاكل الكلى الأخرى من قدرة الجسم على إزالة الفضلات بكفاءة ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بالنقرس ارتفاع ضغط الدم والسكري.

أعراض النقرس

عادة ما يصبح النقرس عرضًا فجأة دون سابق إنذار ، غالبًا في منتصف الليل.

الأعراض الرئيسية هي آلام المفاصل الشديدة التي تهدأ من عدم الراحة والالتهاب والاحمرار.

يؤثر النقرس بشكل متكرر على المفصل الكبير للإصبع الكبير ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على مقدمة القدم والكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع.

يمكن أن يكون الألم مؤلمًا. قال أحد المحاربين القدماء الذين يزورون مستشفى في برمنغهام:

“لقد تم إطلاق النار عليّ وضربني وطعني وألقيت من طائرة هليكوبتر ، ولكن لا شيء من ذلك مقارنة بالنقرس”.

المضاعفات النقرس

في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور النقرس إلى حالات أكثر خطورة ، مثل:

حصوات الكلى: إذا تجمعت بلورات اليورات في المسالك البولية ، فقد تصبح حصوات الكلى.
النقرس المتكرر: يعاني بعض الأشخاص من اشتعال واحد فقط. قد يكون لدى الآخرين تكرار منتظم ، مما يؤدي إلى تلف تدريجي في المفاصل والأنسجة المحيطة بها.

نصائح للوقاية من النقرس

هناك العديد من الإرشادات المتعلقة بنمط الحياة والنظام الغذائي التي يمكن تجربتها للحماية من التوهج أو منع حدوث النقرس في المقام الأول:

  • الحفاظ على كمية عالية من السوائل من 2 إلى 4 لترات في اليوم
  • تجنب الكحول
  • الحفاظ على وزن صحي للجسم

العلاجات المنزلية لنقرس

يمكن للأفراد الذين يعانون من النقرس إدارة النوبات الجلدية عن طريق تعديل نظامهم الغذائي. يمكن للنظام الغذائي المتوازن أن يساعد في تقليل الأعراض.

إن محاولة تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، لضمان عدم ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل كبير ، أمر معقول. فيما يلي قائمة بالأطعمة عالية النقاء التي يجب أن تحذر منها:

  • الأنشوجة
  • نبات الهليون
  • الكلى لحم البقر
  • العقول
  • الفاصوليا المجففة والبازلاء
  • لحوم اللعبة
  • مرق
  • سمك مملح
  • الكبد
  • سمك الأسقمري البحري
  • الفطر
  • السردين
  • المحارات الصدفية
  • الحلويات

في حين أنه من المعقول تقليل هذه الأطعمة أو تجنبها ، فقد وجد أن النظام الغذائي الغني بالبيورين لا يزيد من خطر الإصابة بالنقرس ، أو يزيد الأعراض في الدراسات البحثية.

يعتبر الهليون والفاصوليا وبعض الأطعمة النباتية الأخرى والفطر من مصادر البيورين ، لكن الأبحاث تشير إلى أن هذه لا تسبب نوبات النقرس ولا تؤثر على مستويات حمض اليوريك.

أظهرت الدراسات الوبائية المختلفة أن الخضراوات الغنية بالبيورين والحبوب الكاملة والمكسرات والبقوليات والفواكه الأقل سكرًا والقهوة ومكملات فيتامين سي تخفض مستويات حمض اليوريك في الدم ، ولكنها لا تقلل من خطر الإصابة بالنقرس. يمكن أن تزيد اللحوم الحمراء والمشروبات المحتوية على الفركتوز والكحول من المخاطر.

تم تعريف وفهم دور حمض اليوريك في النقرس بوضوح. نتيجة لهذا والتوافر الواسع للأدوية ذات الصلة ، يعتبر النقرس شكلاً يمكن السيطرة عليه للغاية من التهاب المفاصل.

مصادر

شارك هذا الموضوع: