الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والعلاج

قصور الغدة الدرقية هو عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية لتلبية احتياجات الجسم. الغدة الدرقية غير نشطة.

العكس هو فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية معقدة ، ويمكن أن يؤدي أحدهما إلى الآخر ، في ظروف معينة.

تنظم هرمونات الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي ، أو طريقة استخدام الجسم للطاقة. إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة ، فإن العديد من وظائف الجسم تتباطأ.

حوالي 4.6 في المائة من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق في الولايات المتحدة يعانون من قصور الغدة الدرقية.

تم العثور على الغدة الدرقية في مقدمة العنق أسفل الحنجرة ، أو صندوق الصوت ، ولها فصين ، واحد على كل جانب من القصبة الهوائية.

وهي غدد صماء تتكون من خلايا خاصة تصنع الهرمونات. الهرمونات هي رسائل كيميائية تنقل المعلومات إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، وتتحكم في العمليات مثل التمثيل الغذائي والنمو والمزاج.

يتم تنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، الذي تصنعه الغدة النخامية.

هذا ، بدوره ، ينظمه منطقة ما تحت المهاد. يضمن هرمون الغدة الدرقية صنع ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية لتلبية احتياجات الجسم.

الأعراض

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العديد من أجهزة الأعضاء ، لذا فإن أعراض قصور الغدة الدرقية واسعة النطاق ومتنوعة.

تفرز الغدة الدرقية اثنين من هرمونات الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). هذه تنظم عملية التمثيل الغذائي ، وتؤثر أيضًا على الوظائف التالية:

  • تطور الدماغ
  • عمليه التنفس
  • وظائف القلب والجهاز العصبي
  • درجة حرارة الجسم
  • قوة العضلات
  • جفاف الجلد
  • دورات الطمث
  • وزن
  • مستويات الكوليسترول

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية بشكل شائع ، على سبيل المثال لا الحصر:

  • إعياء
  • زيادة الوزن
  • التعصب البارد
  • تباطؤ معدل ضربات القلب والحركات والكلام
  • آلام المفاصل والعضلات ، والتشنجات والضعف
  • إمساك
  • جلد جاف
  • شعر رقيق أو هش أو أظافر
  • انخفاض التعرق
  • دبابيس وإبر
  • فترات ثقيلة أو غزارة الطمث
  • ضعف
  • عالي الدهون
  • انتفاخ الوجه والقدمين واليدين
  • الأرق
  • قضايا التوازن والتنسيق
  • فقدان الرغبة الجنسية
  • التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي المتكررة
  • فقر دم
  • كآبة

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:

  • بحة في الصوت
  • انتفاخ في الوجه
  • حواجب ضعيفة أو مفقودة
  • بطء معدل ضربات القلب
  • فقدان السمع

إذا ظهرت في الأطفال أو المراهقين ، فإن العلامات والأعراض تكون بشكل عام مثل البالغين.

ومع ذلك ، قد يواجهون أيضًا:

  • ضعف النمو
  • تأخر نمو الأسنان
  • ضعف النمو العقلي
  • تأخر البلوغ

يتطور قصور الغدة الدرقية ببطء. قد تمر الأعراض دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، وقد تكون غامضة وعامة.

تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا بين الأفراد ، وتتقاسمها حالات أخرى. الطريقة الوحيدة للحصول على تشخيص ملموس هي من خلال فحص الدم.

علاج

يركز علاج قصور الغدة الدرقية على تكملة هرمون الغدة الدرقية. في الوقت الحاضر ، لا يمكن للأطباء علاج قصور الغدة الدرقية ولكن يمكنهم مساعدة الناس في السيطرة عليه في معظم الحالات.

هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية

لتجديد المستويات ، يصف الأطباء عادة هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، وهو دواء مطابق لهرمون T4. قد يوصي الأطباء بتناول هذا في الصباح قبل تناول الطعام كل يوم.

يتم تحديد الجرعة من خلال تاريخ المريض وأعراضه ومستوى TSH الحالي. سيراقب الأطباء بانتظام دم المريض لتحديد ما إذا كان يجب تعديل جرعة T4 الاصطناعية.

ستكون هناك حاجة إلى المراقبة المنتظمة ، ولكن من المرجح أن ينخفض ​​تكرار اختبارات الدم بمرور الوقت.

اليود والتغذية

اليود هو معدن أساسي لوظيفة الغدة الدرقية. يعد نقص اليود أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور تضخم الغدة الدرقية ، أو تضخم الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي.

يعد الحفاظ على كمية كافية من اليود أمرًا مهمًا لمعظم الناس ، ولكن أولئك الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية يمكن أن يكونوا حساسين بشكل خاص لتأثيرات اليود ، مما يعني أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية أو تفاقمه.

يجب عليهم إبلاغ طبيبهم إذا كانوا حساسين لآثار اليود.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية مناقشة أي تغييرات غذائية كبيرة مع طبيبهم ، خاصة عند بدء نظام غذائي غني بالألياف ، أو تناول الكثير من فول الصويا أو الخضروات الصليبية.

يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على الطريقة التي يمتص بها الجسم أدوية الغدة الدرقية.

أثناء الحمل ، تزيد متطلبات اليود. يمكن لاستخدام الملح المعالج باليود في النظام الغذائي وتناول فيتامينات ما قبل الولادة الحفاظ على المستويات المطلوبة من اليود.

يمكن إدارة قصور الغدة الدرقية بشكل مناسب عن طريق اتباع نصيحة ممارس رعاية صحية مؤهل. مع العلاج المناسب ، يجب أن تعود مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي.

في معظم الحالات ، يجب تناول أدوية قصور الغدة الدرقية لبقية حياة المريض.

الوقاية

لا توجد طريقة للوقاية من قصور الغدة الدرقية ، ولكن يجب على الأشخاص الذين قد يكون لديهم خطر أعلى من مشاكل الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، النساء أثناء الحمل ، مراجعة طبيبهم حول الحاجة إلى اليود الإضافي.

لا يوصى بإجراء الفحص لأولئك الذين ليس لديهم أعراض ، إلا إذا كان لديهم عوامل الخطر التالية:

  • تاريخ من أمراض المناعة الذاتية
  • العلاج الإشعاعي السابق للرأس أو العنق
  • تضخم الغدة الدرقية
  • تاريخ عائلي لمشاكل الغدة الدرقية
  • استخدام الأدوية المعروفة بتأثيرها على وظائف الغدة الدرقية

يمكن اختبار هؤلاء الأشخاص للكشف عن العلامات المبكرة للحالة. إذا كانت الاختبارات إيجابية ، فيمكنها اتخاذ تدابير لمنع المرض من التقدم.

لا يوجد دليل على أن نظامًا غذائيًا معينًا سيمنع قصور الغدة الدرقية ، ولا توجد طريقة لمنع قصور الغدة الدرقية إلا إذا كنت تعيش في منطقة بها مستويات منخفضة من اليود في النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، في بعض أجزاء جنوب شرق آسيا وأفريقيا.

حمية

لا يوصى بأي نظام غذائي محدد لقصور الغدة الدرقية ، ولكن يجب على الأفراد اتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن لا يحتوي على نسبة عالية من الدهون أو الصوديوم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يستفيد الأشخاص المصابون بمناعة هاشيموتو الذاتية من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، وكلاهما يحتوي على مكونات التهابية. قد يساعد تجنب الغلوتين في أمراض المناعة الذاتية غير البطنية ، ولكن من المهم التحدث إلى الطبيب أولاً قبل قطع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.

قد تكون الأطعمة والمغذيات الأخرى خطرة ، خاصة إذا تم استهلاكها بكميات كبيرة.

وتشمل هذه:

  • الصويا ، لأنها يمكن أن تؤثر على امتصاص هرمون الغدة الدرقية
  • اليود ، الموجود في عشب البحر وغيرها من الأعشاب البحرية ، والمكملات الغذائية ، بما في ذلك بعض الفيتامينات
  • مكملات الحديد ، لأنها يمكن أن تؤثر على امتصاص هرمون الغدة الدرقية
  • قد تساهم الخضروات الصليبية ، مثل القرنبيط واللفت والملفوف في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، ولكن فقط بكميات كبيرة جدًا

يمكن أن يتداخل استهلاك اليود الإضافي مع التوازن المتضمن في العلاج. إذا تطور فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يكون اليود خطرًا.

يجب مناقشة أي تغييرات في النظام الغذائي أو المكملات مع الطبيب.

الأسباب

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية إذا فشلت الغدة الدرقية في العمل بشكل صحيح ، أو إذا لم يتم تحفيز الغدة الدرقية بشكل صحيح عن طريق ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

مرض هاشيموتو

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة هو مرض هاشيموتو ، المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن أو التهاب الغدة الدرقية المناعي.

مرض هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي ، وهو اضطراب يهاجم فيه جهاز المناعة خلايا الجسم وأعضائه.

تتسبب الحالة في مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى الالتهاب والتدخل في قدرته على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية. يتسبب في تسرب هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم ، مما يرفع مستوياتها الإجمالية ويؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. بعد شهر إلى شهرين ، قد يتطور هذا إلى قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية ، أو حالة مناعية ذاتية أو بعد الحمل.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي ، لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح منذ الولادة.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل النمو البدني والعقلي ، ولكن العلاج المبكر يمكن أن يمنع هذه المضاعفات. يتم فحص معظم الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة لقصور الغدة الدرقية.

جراحة الغدة الدرقية وعلاجها كأسباب لقصور الغدة الدرقية

يمكن علاج العديد من الحالات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وعقيدات الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية عن طريق إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا. قد يؤدي هذا إلى قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية. اليود المشع هو علاج شائع لفرط نشاط الغدة الدرقية. يعمل عن طريق تدمير خلايا الغدة الدرقية وخفض إنتاج T4.

يستخدم الإشعاع أيضًا لعلاج الأشخاص المصابين بسرطانات الرأس والعنق ومرض هودجكين والأورام اللمفاوية الأخرى ، مما قد يؤدي إلى تلف الغدة الدرقية.

دواء

يمكن أن يتداخل عدد من الأدوية مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وتشمل هذه الأميودارون ، والإنترفيرون ألفا ، والإنترلوكين -2 ، والليثيوم ، ومثبطات كيناز التيروزين.

تشوهات الغدة النخامية

إذا توقفت الغدة النخامية عن العمل بشكل صحيح ، فقد لا تنتج الغدة الدرقية الكمية الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية.

يمكن أن تؤثر أورام الغدة النخامية أو جراحة الغدة النخامية على وظيفة الغدة النخامية ، وهذا يمكن أن يؤثر سلبًا على الغدة الدرقية.

متلازمة شيهان هي حالة تنطوي على تلف الغدة النخامية.

إذا فقدت المرأة كمية دم مهددة للحياة أو تعاني من انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء أو بعد الولادة ، فقد تتلف الغدة ، مما يؤدي إلى نقص إفراز هرمونات الغدة النخامية.

اختلال اليود

هناك حاجة إلى اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن يجب أن يكون المستوى متوازنًا. يمكن أن يؤدي اليود الزائد أو القليل جدًا إلى قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

علاجات طبيعية

تُقترح بعض العلاجات الطبيعية لقصور الغدة الدرقية ، ولكن من المهم التحدث إلى الطبيب أولاً ، لأن علاج مشاكل الغدة الدرقية يجب أن يكون متوازنًا بدقة.

السيلينيوم: قد يستفيد الأشخاص المصابون ببعض أنواع مشاكل الغدة الدرقية من تناول السيلينيوم ، ولكن يجب استخدامه فقط بعد مناقشته مع الطبيب. لاحظ الباحثون أن “إما نقص أو زيادة هذا المغذيات الدقيقة قد تترافق مع نتائج سلبية”. يمكن أن تكون مكملات السيلينيوم التي لا يوصي بها أخصائي الصحة خطرة.

فيتامين د: تم ربط نقص شدة المرض في هاشيموتو. قد تكون المكملات ضرورية للوصول إلى مستويات الدم المفيدة من فيتامين د فوق 50 نانوغرام / ديسيلتر.

البروبيوتيك: قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من تغيرات في الأمعاء الدقيقة ، حيث تنتشر البكتيريا من القولون في الأمعاء الدقيقة حيث لا توجد عادة ، والمعروفة باسم فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO).

في إحدى الدراسات ، كان لدى 40 مريضًا نتائج غير طبيعية في اختبار تنفس الجلوكوز. بعد أخذ البروبيوتيك Bacillus clausii لمدة شهر واحد ، كانت نتيجة الاختبار لـ 19 مشاركًا طبيعية. أثبت كل من المضادات الحيوية والبروبيوتيك فعاليته في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية والالتهابات الذاتية ، قد تساعد المكملات الغذائية مثل الكركم (الذي يحتوي على 500 ملغ من الكركمين) وأوميغا 3 على تحسين الالتهاب.

التشخيص

يجري الأطباء عادةً فحصًا بدنيًا ويأخذون تاريخًا طبيًا ويرسلون إلى المختبر لتحليله.

اختبار الدم الأكثر شيوعًا هو اختبار TSH. هذا يكشف عن كميات TSH في الدم.

إذا كانت قراءة TSH أعلى من الطبيعي ، فقد يعاني المريض من قصور الغدة الدرقية. إذا كانت مستويات TSH أقل من الطبيعي ، فقد يعاني المريض من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

اختبارات T3 و T4 والأجسام المضادة للغدة الدرقية هي اختبارات دم إضافية تستخدم لتأكيد التشخيص أو تحديد سببها.

قد يقوم الطبيب بتشغيل لوحة كاملة للغدة الدرقية ، ومستويات اختبار T3 و T4 ، و TSH ، والأجسام المضادة للغدة الدرقية من أجل تحديد صحة ونشاط الغدة الدرقية بشكل كامل.

قد تكون هناك أيضًا اختبارات للتحقق من مستويات الكوليسترول وإنزيمات الكبد والبرولاكتين والصوديوم.

عوامل الخطر

بصرف النظر عن بعض الاضطرابات والأدوية ، تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

يزيد خطر إصابة الأشخاص باضطراب الغدة الدرقية إذا كانت لديهم حالات مثل متلازمة تورنر أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

وهو يصيب النساء من منتصف العمر وما بعده ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.

أثناء الحمل وبعده

تؤدي الطلبات المتزايدة على التمثيل الغذائي أثناء الحمل إلى زيادة الطلبات على الغدة الدرقية.

في إحدى الدراسات ، كانت 85 في المائة من النساء الحوامل وأخذن استبدال هرمون الغدة الدرقية بحاجة إلى تناول إضافي بنسبة 47 في المائة أثناء الحمل.

إذا حدث قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب مرض هاشيموتو. تؤثر هذه الحالة على ما بين 3 و 5 من كل 1000 امرأة أثناء الحمل.

يزيد قصور الغدة الدرقية غير المنضبط من خطر الإجهاض ، والولادة المبكرة ، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل المتأخر ، أو تسمم الحمل.

يمكن أن يؤثر أيضًا على نمو الدماغ ومعدلات النمو.

النساء اللواتي حملن خلال الأشهر الستة الماضية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.

مصادر

شارك هذا الموضوع: