السل الرئوي: الأنواع والأعراض والعلاج

ما هو مرض السل الرئوي؟

تسبب بكتيريا Mycobacterium tuberculosis السل ، وهو مرض معد ينتقل عن طريق الهواء ويدمر أنسجة الجسم. السل الرئوي يحدث عندما يهاجم مرض السل الرئتين في المقام الأول. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر من هناك إلى أجهزة أخرى. السل الرئوي قابل للشفاء مع التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية.

ينتشر مرض السل الرئوي ، المعروف أيضًا باسم الاستهلاك ، على نطاق واسع كوباء خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر في أمريكا الشمالية وأوروبا. بعد اكتشاف المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين وخاصة أيزونيازيد ، إلى جانب تحسين مستويات المعيشة ، كان الأطباء أكثر قدرة على علاج ومكافحة انتشار السل.

منذ ذلك الوقت ، كان السل في انخفاض في معظم الدول الصناعية. ومع ذلك ، لا يزال السل في قائمة الأسباب العشرة الأولى للوفاة في جميع أنحاء العالم ، وفقًا للمصدر الموثوق به لمنظمة الصحة العالمية ، مع ما يقدر بنحو 95 في المائة من تشخيص السل وكذلك الوفيات المرتبطة بالسل تحدث في البلدان النامية.

ومع ذلك ، من المهم أن تحمي نفسك من مرض السل. أكثر من 9.6 مليون شخص لديهم شكل نشط من المرض ، وفقا لجمعية الرئة الأمريكية (ALA). إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات تهدد الحياة مثل تلف الرئة الدائم.

ما هو السل الكامنة؟

إن التعرض لمرض السل لا يعني بالضرورة أنك ستمرض. من بين 2.5 مليار شخص يحملون الجراثيم ، يعاني معظمهم من السل الكامن.

الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين وليس لديهم أعراض لأن نظام المناعة لديهم يحميهم من المرض. ولكن من الممكن أن يتطور السل الكامن إلى مرض السل النشط. معظم الأشخاص الذين يعانون من الجرثومة لديهم مخاطر تصل إلى 15٪ من العمر. مصدر موثوق لمرض السل. يمكن أن يكون الخطر أعلى بكثير إذا كانت لديك حالات تضعف نظام المناعة لديك مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما تبدأ في إظهار الأعراض ، قد تصبح معديًا ومرض السل الرئوي.

إذا كنت تتعرض لخطر الإصابة بمرض السل (على سبيل المثال ، لأنك ولدت في بلد ينتشر فيه مرض السل) ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول اختبار الإصابة بعدوى السل الكامن وعلاجك إذا كانت نتائج الاختبار إيجابي.

ما هي أعراض السل الرئوي؟

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا بمرض السل الرئوي ، فسيعملون على:

  • السعال البلغم
  • السعال الدم
  • لديهم حمى متسقة ، بما في ذلك الحمى منخفضة الدرجة
  • يكون تعرق ليلي
  • لديك آلام في الصدر
  • لدينا فقدان الوزن غير المبررة

قد يكون هناك أيضا أعراض أخرى للسل الرئوي ، مثل التعب. سيتمكن طبيبك من إخبارك ما إذا كان يجب عليك اختبار السل بعد مراجعة جميع الأعراض.

كيف ينتشر مرض السل الرئوي

لا يمكنك الحصول على مرض السل الرئوي عن طريق:

  • تصافح بالايدي
  • تقاسم الطعام أو الشراب
  • النوم في نفس السرير
  • تقبيل

السل محمول جواً ، مما يعني أنك يمكن أن تصاب بمرض السل بعد استنشاق الهواء من قِبل شخص مصاب بالسل. هذا يمكن أن يكون الهواء من:

  • يسعل
  • العطس
  • يضحك
  • الغناء

يمكن للجراثيم البقاء في الهواء لعدة ساعات. من الممكن استنشاقهم حتى عندما لا يكون الشخص المصاب في الغرفة. لكن عادة يجب أن تكون قريبًا من شخص مصاب بالسل لفترة طويلة من الوقت للقبض عليه.

عوامل الخطر للسل الرئوي

إن خطر الإصابة بالسل الرئوي هو الأعلى للأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع المصابين بالسل. يتضمن ذلك التواجد حول العائلة أو الأصدقاء المصابين بالسل أو العمل في أماكن مثل ما يلي غالبًا ما يؤوي الأشخاص المصابين بالسل:

  • المرافق الإصلاحية
  • منازل المجموعة
  • دور رعاية
  • المستشفيات
  • الملاجئ

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض السل الرئوي هم:

  • كبار السن
  • أطفال صغار
  • الناس الذين يدخنون
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطراب المناعة الذاتية ، مثل مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي
  • الأشخاص الذين يعانون من ظروف مدى الحياة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى
  • الناس الذين حقن المخدرات
  • الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو يتعاطون المنشطات

كيف يتم تشخيص مرض السل الرئوي؟

أثناء الفحص ، سيقوم طبيبك بما يلي:

  • إجراء فحص بدني للتحقق من السوائل في رئتيك
  • اسأل عن تاريخك الطبي
  • جدولة الأشعة السينية الصدر
  • طلب اختبار طبي لتأكيد السل الرئوي

لتشخيص مرض السل الرئوي على وجه التحديد ، سيطلب الطبيب من الشخص إجراء سعال قوي وإنتاج البلغم حتى ثلاث مرات منفصلة. سيرسل الطبيب العينات إلى المختبر. في المختبر ، سيقوم فني بفحص البلغم تحت المجهر للتعرف على بكتيريا السل.

بالإضافة إلى هذا الاختبار ، يمكن للطبيب أيضًا "استنبات" عينة البلغم. هذا يعني أنهم يأخذون جزءًا من عينة البلغم ووضعوه في مادة خاصة تجعل بكتيريا السل تنمو. إذا نمت بكتيريا السل ، فهذه ثقافة إيجابية.

يمكن للأطباء أيضًا طلب إجراء اختبار سلسلة تفاعل البلمرة (PCR). هذا يختبر البلغم لوجود جينات معينة من الجراثيم المسببة للسل.

علاج السل الكامنة والسل الرئوي

من المهم أن تحصل على علاج السل الكامن حتى لو لم تكن لديك أعراض. لا يزال بإمكانك تطوير مرض السل الرئوي في المستقبل. قد تحتاج فقط إلى دواء TB واحد إذا كان لديك مرض السل الكامن.

إذا كنت تعاني من مرض السل الرئوي ، فقد يصف لك الطبيب العديد من الأدوية. ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية لمدة ستة أشهر أو أكثر للحصول على أفضل النتائج.

أكثر أدوية السل شيوعًا هي:

  • ديزاينوزي
  • بيرازيناميد
  • إيثامبوتول (Myambutol)
  • ريفامبين (ريفنا)

قد يوصي طبيبك باتباع نهج يسمى العلاج المُلاحَظ مباشرة (DOT) لضمان إكمال العلاج. يمكن أن يؤدي إيقاف العلاج أو تخطي الجرعات إلى جعل السل الرئوي مقاومًا للأدوية ، مما يؤدي إلى مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة.

مع DOT ، يجتمع أخصائي الرعاية الصحية معك كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع لإدارة الدواء حتى لا تضطر إلى تذكر أن تتناوله بنفسك.

إذا لم تكن في نقطة DOT ، فضع جدولًا لأخذ الأدوية حتى لا تفوت جرعة. فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك على تذكر تناول الأدوية الخاصة بك:

  • تناول الأدوية في نفس الوقت كل يوم.
  • قم بتدوين التقويم الخاص بك كل يوم لإظهار أنك قد تناولت الدواء.
  • اطلب من شخص أن يذكرك بتناول الدواء كل يوم.
  • احتفظ بالأدوية في منظم حبوب منع الحمل.

لن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى إلا إذا كنت غير قادر على تناول الدواء في المنزل أو يكون لديك رد فعل سيئ للعلاج.

ما هو السل المقاوم للأدوية المتعددة؟

السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) هو السل المقاوم للمضادات الحيوية النموذجية المستخدمة لعلاج هذه الحالة ، وهي أيزونيازيد وريفامبين. تشمل بعض العوامل التي تسهم في مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة:

  • مقدمو الرعاية الصحية الذين يصفون دواء غير صحيح لعلاج السل
  • الناس وقف العلاج في وقت مبكر
  • الأشخاص الذين يتناولون أدوية ذات نوعية رديئة

وصف غير صحيح هو السبب الرئيسي للسل المقاوم للأدوية المتعددة ، وفقًا لمصدر WHOTrusted. ومع ذلك ، من المحتمل أن يكون الشخص الذي لم يتناول أدوية السل من أي وقت مضى مصابًا بسلالة مقاومة للأدوية.

الأشخاص الذين يصابون بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة لديهم أيضًا خيارات أقل للعلاج. يمكن أن تكون علاجات الخط الثاني مكلفة وتستغرق ما يصل إلى عامين. من الممكن أيضًا أن يتطور السل المقاوم للأدوية المتعددة إلى مزيد من السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB). هذا هو السبب في أنه من المهم الانتهاء من الأدوية الخاصة بك ، حتى لو كنت تشعر بتحسن قبل الانتهاء من الجرعة.

توقعات السل الرئوي

السل الرئوي قابل للعلاج ، ولكن إذا ترك دون علاج أو لم يتم علاجه بالكامل ، فغالبًا ما يسبب المرض مخاوف تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي مرض السل الرئوي غير المعالج إلى حدوث أضرار طويلة المدى لهذه الأجزاء من الجسم:

  • رئتين
  • دماغ
  • كبد
  • قلب
  • العمود الفقري

يتم حاليًا تطوير عقاقير وعلاجات جديدة للوقاية من السل الكامنة والسل ، خاصة مع نمو مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. في بعض البلدان ، يشمل هذا لقاحًا يسمى Bacillus Calmette-Guérin (BCG). هذا اللقاح مفيد لمنع أشكال السل الشديدة خارج الرئتين عند الأطفال ، لكنه لا يمنع تطور السل الرئوي.

كيفية الوقاية من السل الرئوي

قد يكون من الصعب تجنب الإصابة بالسل إذا كنت تعمل في بيئة يرتادها الأشخاص المصابون بالسل أو إذا كنت تهتم بصديق أو أحد أفراد أسرتك مصاب بالسل.

فيما يلي بعض النصائح لتقليل خطر الإصابة بالسل الرئوي:

  • توفير التثقيف بشأن الوقاية من السل مثل آداب السعال.
  • تجنب الاتصال الوثيق الممتد مع شخص مصاب بالسل.
  • الهواء خارج الغرف بانتظام.
  • غطي وجهك بقناع معتمد للحماية ضد السل.

يجب اختبار أي شخص يتعرض لمرض السل ، حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض. تحتوي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على إرشادات واحتياطات مفصلةالمصدر الموثوق به للأشخاص الذين يعملون أو يزورون مركزًا للرعاية الصحية.

كيف تحمي الآخرين

الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين ويمكنهم مواصلة حياتهم اليومية كالمعتاد.

ولكن إذا كنت تعاني من مرض السل الرئوي ، فأنت بحاجة إلى البقاء في المنزل وتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. سيخبرك طبيبك عندما لم تعد معدية ويمكنه استئناف روتين منتظم.

شارك هذا الموضوع: