الحليب: هل هو صحي كما نعتقد؟

يدرج الكثير من الناس الحليب في نظامهم الغذائي ، لكن القليل منهم يفي بالكميات اليومية الموصى بها. يحثنا الخبراء الآن على إعادة التفكير في هذه التوصيات وشرح لماذا قد لا يكون الحليب صحيًا كما نعتقد.

لقد تعرضت صورة حليب الألبان إلى الضرب قليلاً ، حيث تم الترحيب بأمثلة الشوفان واللوز وحليب الصويا كبدائل صديقة للبيئة.

ولكن بالنسبة للعديد من الناس من جميع الأعمار ، يظل حليب الأبقار مفضلًا قويًا – مغمورًا بالحبوب ، باعتباره رفيقًا مزبدًا للقهوة ، أو يستمتع به كمشروب قبل النوم.

توصي المبادئ التوجيهية الغذائية للولايات المتحدة 2015-2020 بأن يستهلك الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات وما فوق 3 أكواب من منتجات الألبان الخالية من الدهون وقليلة الدهون (1٪). وفقًا للمبدأ التوجيهي ، الذي وضعته وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ووزارة الزراعة الأمريكية ، يشمل هذا الحليب والزبادي والجبن وحليب الصويا المدعم.

ومع ذلك ، فإن متوسط ​​كمية منتجات الألبان التي يستهلكها البالغون الأمريكيون يبلغ حوالي 1.6 كوبًا يوميًا ، وهو أقل بكثير من المستويات الموصى بها.

هل يعني ذلك أننا يجب أن نتطلع جميعًا إلى زيادة استهلاكنا من الألبان؟

الخبراء الذين يكتبون في مجلة نيو إنجلاند الطبية لا يعتقدون ذلك. بدلاً من ذلك ، يشككون في جودة الأدلة التي تدعم هذه التوصيات ويقترحون مصادر بديلة لتزويدنا بالعناصر الغذائية اللازمة لصحتنا.

قوة الأدلة “محدودة”

الجدل حول الحليب ، في الواقع ، ليس جديداً.

في عام 2014 ، كتب كوني إم ويفر ، أستاذ فخري سابقًا ورئيس قسم علوم التغذية في جامعة بوردو في غرب لافاييت ، IN مقالًا في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية يسلط الضوء على نقص الأدلة الجيدة في دعم منتجات الألبان القواعد الارشادية.

في مقالها ، الذي تم تمويله جزئيًا من قبل معهد دانون الدولي ، تشير ويفر إلى الأسباب التاريخية وراء أهمية الحليب في نظامنا الغذائي.

“تلعب منتجات الألبان دورًا محوريًا في معظم توصيات التوجيه الغذائي. إنها توفر مجموعة من العناصر الغذائية الأساسية والمكونات النشطة حيويًا للصحة التي يصعب الحصول عليها في الوجبات الغذائية التي لا تستخدم منتجات الألبان أو تستخدمها بشكل محدود ، ”يكتب ويفر.

وتتابع قائلة: “منذ الثورة الزراعية ، عندما تحولت مصادر الطاقة من الأطعمة النباتية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم نسبيًا في الوجبات الغذائية للصيادين إلى محاصيل الحبوب التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم ، كان الحليب هو المصدر الرئيسي للكالسيوم الغذائي”.

ظهرت الحليب في كل تكرار للمبادئ التوجيهية الغذائية الأمريكية منذ نشرها لأول مرة في عام 1917. كل 5 سنوات ، تقوم الإرشادات الغذائية للجنة الاستشارية الأمريكية بتحديث الدليل ، ومراجعة الأدلة المتاحة.

اقرأ أيضا

يشير ويفر إلى بحث يسلط الضوء على كيفية اتباع نظام غذائي خال من منتجات الألبان في سياق نظام غذائي غربي على الطريقة الأمريكية ترك المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 18 عامًا يكافحون من أجل تحقيق الكمية الموصى بها من الكالسيوم.

لغرض تلبية المدخول اليومي من المغذيات ، يساهم الحليب والجبن “بنسبة 46.3٪ من الكالسيوم ، و 11.6٪ من البوتاسيوم ، و 7.9٪ من المغنيسيوم في النظام الغذائي الأمريكي”.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالصحة بشكل عام ، يكتب ويفر ، “إن قوة الأدلة على استهلاك الألبان والصحة محدودة بسبب عدم وجود تجارب معشاة ذات شواهد تعمل بالطاقة المناسبة.”

صحة الإنسان والبيئة

سريعًا إلى عام 2020 ، وتلتقي مقالة مراجعة جديدة في مجلة نيو إنجلاند الطبية الطب الحجة.

دكتور Walter C. Willett والدكتور David S. Ludwig ، اللذان يشغلان مناصب في Harvard T.H. تناقش مدرسة تشان للصحة العامة وكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، ماجستير ، مزايا الحليب. كما أنهم يطرحون أسئلة حول المخاطر المحتملة التي قد ينطوي عليها استهلاكها.

يعلن كل من الدكتور ويليت ، أستاذ علم الأوبئة والتغذية ، والدكتور لودفيغ ، طبيب الغدد الصماء ، عدم وجود تضارب في المصالح أو رعاية الصناعة لمقالتهم.

سأل ميديكال نيوز اليوم الدكتور ويليت عن سبب اهتمامه بدراسة العلاقة بين استهلاك الحليب والصحة.

“هذا موضوع مهم لأن الحليب هو واحد من عدد قليل من الأطعمة التي تعد على وجه التحديد جزءًا من الإرشادات الغذائية في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، والكمية الموصى بها في الولايات المتحدة (3 أكواب في اليوم أو كميات معادلة من الجبن أو منتجات الألبان الأخرى) “سيشكل جزءًا كبيرًا من النظام الغذائي العام”.

“ومع ذلك ، لم تدعم الدراسات على مدى العقود العديدة الماضية بشكل واضح الحاجة إلى مثل هذه الجرعات العالية للوقاية من الكسور ، والتي كانت المبرر الرئيسي ، وقد أثيرت بعض المخاوف بشأن الضرر”. “لذا اعتقدنا أن نظرة عامة على الأدلة حول المخاطر والفوائد ستكون مفيدة.”

لكن الصحة ليست مصدر قلق الدكتور ويليت الوحيد.

وأوضح: “أيضًا ، للحليب بصمة بيئية شديدة ، وخاصة إنتاج غازات الاحتباس الحراري ، وإذا استهلك الجميع 3 أكواب يوميًا ، فإن ذلك سيجعل تجنب الاحترار العالمي المفرط أمرًا صعبًا للغاية”. “يجب مراعاة ذلك على الأقل عند اتخاذ قرارات بشأن إنتاج الحليب واستهلاكه.”

الدراسات لها آثار “خطيرة”

في مقالتهم ، يسلط الأساتذة الضوء على الإسهامات التي قد يقدمها الحليب للعديد من جوانب صحتنا.

من المحتمل أن تكون صحة العظام هي الأكثر شيوعًا لكثير من الناس.

الحليب هو مصدر جاهز للكالسيوم ، وهو معدن أساسي لتطوير وظيفة العظام والحفاظ عليها. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي وضعت التوصيات اليومية لكمية الحليب والكالسيوم بالامتداد ، التي يجب أن نستهلكها ، كانت صغيرة جدًا.

كتب الأساتذة في مقالتهم: “إن أساس توصيات الولايات المتحدة لاستهلاك الحليب مستمدة من دراسات لتقييم توازن تناول الكالسيوم وإفرازه في 155 بالغًا فقط ، حيث كان الكالسيوم المقدّر اللازم للحفاظ على التوازن 741 مجمًا يوميًا”.

“بالإضافة إلى الحجم الصغير ، فإن دراسات التوازن هذه لها قيود خطيرة أخرى ، بما في ذلك المدة القصيرة (من 2 إلى 3 أسابيع) ومآخذ الكالسيوم المعتادة العالية” ، يستمرون.

وأوضحوا أن الأدلة لا تدعم استهلاك الحليب للحد من مخاطر كسور الورك.

على العكس من ذلك ، يشيرون إلى أن البلدان التي تحتوي على كميات كبيرة من الحليب والكالسيوم لديها أيضًا أعلى معدلات كسر الورك.

وقد أشاروا إلى دراسة أجريت عام 2014 في طب الأطفال JAMA من قبل الدكتور ويليت التي فحصت خطر كسر الورك لدى الرجال فيما يتعلق بكمية الحليب التي شربوها خلال سنوات المراهقة.

وأظهرت النتائج أن زيادة استهلاك الحليب يؤدي إلى زيادة خطر كسور الورك في وقت لاحق من الحياة.

مدى سرعة وطول نمونا مثالان آخران. وقد أثبتت الأبحاث وجود صلة بين هذه واستهلاك الحليب. ومع ذلك ، فإن الأساتذة يحثون على توخي الحذر عند استخلاص الاستنتاجات في هذه المرحلة.

وكتبوا: “إن العواقب الصحية للنمو المتسارع وارتفاع الطول للبالغين معقدة”. “القامة الطويلة مرتبطة بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ولكن مع ارتفاع مخاطر الإصابة بالعديد من السرطانات ، وكسور الورك ، والانسداد الرئوي.”

الوزن وصحة القلب والسرطان

ثم وجه دكتور ويليت ود. لودفيغ انتباههما إلى مجموعة من الجوانب الأخرى لصحتنا التي قد يؤثر أو لا يؤثر عليها استهلاك الحليب.

بحثت العديد من الدراسات ما إذا كان استهلاك الحليب مفيدًا لإدارة الوزن لدى البالغين والأطفال. يجادل الأساتذة بأن هذه لم تظهر أي “آثار واضحة”.

علاوة على ذلك ، يشيرون إلى أنه “على عكس نصيحة وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) لاختيار منتجات الألبان قليلة الدسم ، لا يبدو أن الحليب قليل الدسم له مزايا على الحليب الكامل في التحكم في الوزن – وفي الأطفال ، تشير الأدلة المتاحة إلى زيادة زيادة الوزن على المدى القصير مع الحليب قليل الدسم مقارنة بالحليب كامل الدسم. “

كما يجادلون بأن الأدلة التي تدعم التأثير الإيجابي للحليب على ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ضعيفة وأن الدراسات لا تدعم الحليب كعامل خطر لداء السكري من النوع 1 أو 2.

عندما نظرت إلى السرطان ، أظهرت الدراسات نتائج مختلطة. ربطت بعض الدراسات استهلاك الحليب بانخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، ربما بسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم الموجودة في الحليب. ومع ذلك ، أشارت دراسات أخرى إلى زيادة معدلات الإصابة بسرطان الثدي والبروستاتا وسرطان بطانة الرحم.

ولكن عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب ، قالوا إن “بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في البلدان منخفضة الدخل حيث الوجبات الغذائية عالية جدًا في النشا ، فإن تناول أطعمة الألبان المعتدلة قد يقلل من أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال توفير القيمة الغذائية وخفض حمل نسبة السكر في الدم.”

هل التوصيات غير مبررة؟

لذا ، ما هو مجمل الأساتذة على الحليب؟

وخلصوا في الورقة إلى أن “التوصية الحالية بزيادة استهلاك منتجات الألبان إلى 3 حصص أو أكثر في اليوم لا تبدو مبررة”.

يقترحون أن مقدار الحليب الذي يجب أن يستهلكه الشخص يعتمد على الظروف الفردية.

وأوضح دكتور ويليت لـ MNT: “إذا كان شخص ما يستهلك نظامًا غذائيًا رديئًا عالي الجودة يحتوي على النشا والسكر المكرر ، كما هو شائع في العديد من السكان [ذوي الدخل المنخفض] حول العالم ، يمكن للحليب أن يسد بعض الفجوات الغذائية المهمة”. “ومع ذلك ، إذا كانت جودة النظام الغذائي جيدة بخلاف ذلك ، فإن الفوائد الغذائية المضافة للحليب ستكون أقل بكثير.”

ولكن ماذا يعني ذلك بالنسبة لتناول الكالسيوم وفيتامين د؟

وخلص الأساتذة إلى أنه “عندما يكون استهلاك الحليب منخفضًا ، يمكن الحصول على اثنين من العناصر الغذائية ذات الاهتمام الأساسي ، وهما الكالسيوم وفيتامين د (وهو أمر يثير القلق بشكل خاص عند خطوط العرض الأعلى) من الأطعمة أو المكملات الغذائية الأخرى دون العواقب السلبية المحتملة لأطعمة الألبان”. في أوراقهم.

وإليك كيف يقترحون أننا نستطيع تحقيق ذلك:

بالنسبة للكالسيوم ، تشمل المصادر الغذائية البديلة اللفت والبروكلي والتوفو والمكسرات والفاصوليا وعصير البرتقال المدعم. بالنسبة لفيتامين د ، يمكن أن توفر المكملات كمية كافية بتكلفة أقل بكثير من الحليب المدعم. “

الدكتور والتر سي. ويليت والدكتور ديفيد لودفيج

هل يجب أن نشرب الحليب أم لا؟

عندما سأل MNT الدكتور ويليت عما إذا كان يعتقد أنه يجب على الناس التفكير في تجنب الحليب ، أوضح: “في مراجعتنا ، استنتجنا أن الحليب ليس جزءًا أساسيًا من النظام الغذائي الصحي ، ولكن استهلاك كميات متواضعة يتوافق مع الصحة الجيدة. لذلك ، اقترحنا نطاقًا محتملًا للصحة من صفر إلى حوالي حصتين يوميًا للبالغين. “

وتابع “أعتقد أن المرونة أمر جيد لأن الأشخاص المختلفين لديهم تفضيلات مختلفة لأسباب عديدة”.

“لأسباب بيئية ، من المهم الحفاظ على هذا الأمر لمدة واحدة تقريبًا في اليوم. هذا في الواقع لا يختلف كثيرًا عن الاستهلاك الحالي ، والذي يبلغ حوالي 1.6 حصة في اليوم ؛ واختتم الدكتور ويليت حديثه قائلاً إن تناول 3 حصص يوميًا على النحو الموصى به سيكون تغييرًا جذريًا وليس ضروريًا.

“إن الحليب منسوج بعمق في ثقافة العديد من السكان في المناخات الباردة لأن هذه كانت طريقة لتوفير التغذية على مدار العام عندما لا تتوفر العديد من الأطعمة الأخرى. في معظم أنحاء العالم ، لا يستهلك الناس الحليب كبالغين ، وهو ليس ضروريًا “.

دكتور والتر سي

تحدثت MNT أيضًا إلى Adda Bjarnadóttir ، وهي أخصائية تغذية حمية مسجلة في آيسلندا وخبير التغذية الداخلي لدينا ، حول مقالة دكتور ويليت ودكتور لودفيغ وكل ما يتعلق بالحليب.

لذا ، ما مدى وعي الجمهور بإرشادات الحليب الموصى بها؟

وعلق Bjarnadóttir “أعتقد أن معظم الناس على علم بالتوصية ولكن ليس بالضرورة أخذها في الاعتبار”. “هذه التوصية خاصة أيضًا بطريقة لا يمكن تطبيقها على الجميع. الكثير من سكان العالم لا يتسامحون مع منتجات الألبان ، وبالتالي فإن منتجات الألبان ليست جزءًا من روتين حياتهم اليومية “.

“الجرعة تجعل الجرعة”

ما نوع البحث الذي يرغب Bjarnadóttir في رؤيته في المستقبل للمساعدة في توضيح أي روابط بين الحليب وصحتنا؟

وأوضحت قائلة: “هناك بالفعل قدر جيد من الأبحاث المتاحة عن الحليب ومنتجات الألبان ، وهي واحدة من تلك الأشياء التي قد يكون من الصعب دراستها والحصول على نتائج ملموسة”.

“إن تناول الحليب لدى المستهلكين المعتادين على الحليب مقابل تناول اللبن لدى الأشخاص الذين لم يعتادوا على شرب الحليب أو الذين لا يتحملونه سيعطي نتائج متضاربة للغاية وغير موثوقة. هناك أيضًا العديد من العوامل المربكة التي يجب أخذها في الاعتبار ، مثل حالة المغذيات الدقيقة وتناول المغذيات الكبيرة. “قد يمنح الحليب فائدة أكبر بكثير للأشخاص الذين لديهم بروتين أقل ومثال على ذلك ، تناول الكالسيوم من الأشخاص الذين لديهم مآخذ أعلى بشكل عام.”

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعة تجعل الجرعة. يمكن أن يكون لاستهلاك الكثير أو القليل جدًا من أي شيء آثارًا صحية سيئة. “

واقترح Bjarnadóttir “بالنسبة للبحوث المستقبلية ، أعتقد أننا سنحصل على المعلومات الأكثر موثوقية في التجارب المعشاة ذات الشواهد المحددة جيدًا في مجموعات راسخة من الأشخاص من مختلف الأعمار ، مع مآخذ معتادة مختلفة ، وحالات مغذية مسجلة جيدًا”. “إن هذه النتائج ، إلى جانب دراسات المراقبة الطولية في مجموعات راسخة من الأشخاص الذين يتناولون كمية معتادة من الحليب المعتاد ، ستعطينا بعض البيانات الجيدة للعمل معها.”

لذا ، هل يعتقد Bjarnadóttir أننا يجب أن نشرب الحليب أو نتخلص منه؟

“على الرغم من أن منتجات الألبان ليست مكونًا ضروريًا في النظام الغذائي الصحي ، أعتقد أنه إذا كنت تتسامح مع الحليب ومنتجات الألبان ، فقد تكون بالتأكيد إضافات صحية لنظامك الغذائي. “الحليب غني بالعناصر الغذائية ، وغني بالبروتين ، ومتوفر بسهولة”.

“ستكون توصياتي الحد من تناولك إلى ما لا يزيد عن وجبتين في اليوم والتأكيد على استهلاك منتجات ألبان كاملة الدسم غير محلاة ، مثل اللبن أو الحليب كامل الدسم. ومع ذلك ، إذا كنت لا تحب أو لا تتسامح مع منتجات الألبان ، فهناك الكثير من الطرق الأخرى للحصول على العناصر الغذائية الموجودة في الحليب والعيش حياة صحية للغاية “.

شارك هذا الموضوع: