التهاب الكبد

ما هو التهاب الكبد؟

يشير التهاب الكبد إلى حالة التهاب الكبد. يحدث هذا عادة بسبب عدوى فيروسية ، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد. وتشمل هذه التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والعقاقير والسموم والكحول. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يحدث عندما يصنع جسمك أجسام مضادة ضد أنسجة الكبد.

يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من بطنك. يؤدي العديد من الوظائف الحساسة التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك:

  • إنتاج الصفراء ، وهو أمر ضروري للهضم
  • تصفية السموم من الجسم
  • إفراز البيليروبين (نتاج خلايا الدم الحمراء المكسورة) والكوليسترول والهرمونات والعقاقير
  • انهيار الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
  • تنشيط الإنزيمات ، وهي بروتينات متخصصة ضرورية لوظائف الجسم
  • تخزين الجليكوجين (أحد أشكال السكر) والمعادن والفيتامينات (A ، D ، E ، و K)
  • تخليق بروتينات الدم ، مثل الألبومين
  • توليف عوامل التخثر

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعيش ما يقرب من 4.4 مليون أمريكي في الوقت الحالي مع التهاب الكبد المزمن B و C. كثير من الناس لا يعرفون حتى أنهم مصابون بالتهاب الكبد.

تختلف خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك. يمكنك منع بعض أشكال التهاب الكبد من خلال التحصين واحتياطات نمط الحياة.

5 أنواع من التهاب الكبد الفيروسي

تشمل الالتهابات الفيروسية في الكبد المصنفة على أنها التهاب الكبد الوبائي A و B و C و D و E. وهناك فيروس مختلف مسؤول عن كل نوع من أنواع الالتهاب الكبدي الفيروسي المنقول عن طريق الفيروس.

يعتبر التهاب الكبد A دائمًا مرضًا حادًا قصير الأجل ، بينما من المرجح أن يصبح التهاب الكبد B و C و D مستمرًا ومزمنًا. التهاب الكبد E عادة ما يكون حادًا ولكنه قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.

إلتهاب الكبد أ

يحدث التهاب الكبد الوبائي A بسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي A (HAV). ينتقل هذا النوع من التهاب الكبد عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوثين بالبراز من شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ.

التهاب الكبد ب

ينتقل الالتهاب الكبدي الوبائي “ب” عن طريق ملامسة سوائل الجسم المعدية ، مثل الدم ، والإفرازات المهبلية ، أو السائل المنوي ، التي تحتوي على فيروس التهاب الكبد البائي (HBV). تعاطي المخدرات بالحقن أو ممارسة الجنس مع شريك مصاب أو مشاركة شفرات الحلاقة مع شخص مصاب يزيد من خطر إصابتك بالتهاب الكبد (ب).

تشير تقديرات مركز السيطرة على الأمراض إلى أن 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة و 350 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع هذا المرض المزمن.

التهاب الكبد C

التهاب الكبد الوبائي يأتي من فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المباشر مع سوائل الجسم المصابة ، وعادة من خلال تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي. فيروس التهاب الكبد الوبائي هو من أكثر أنواع العدوى الفيروسية المنقولة بالدم انتشارًا في الولايات المتحدة. ما يقرب من 2.7 إلى 3.9 مليون أميركي يعيشون حاليا مع شكل مزمن من هذه العدوى.

التهاب الكبد د

وتسمى أيضًا التهاب الكبد D ، التهاب الكبد D هو مرض الكبد الخطير الناجم عن فيروس التهاب الكبد D (HDV). HDV يتم التعاقد من خلال الاتصال المباشر مع الدم المصاب. التهاب الكبد الوبائي D هو شكل نادر من التهاب الكبد يحدث فقط مع التهاب الكبد B. لا يمكن أن يتكاثر فيروس التهاب الكبد D بدون وجود التهاب الكبد B. إنه أمر غير شائع جدًا في الولايات المتحدة.

التهاب الكبد E

التهاب الكبد E هو مرض ينقله الماء ويتسبب فيه فيروس التهاب الكبد E. يوجد التهاب الكبد E بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وينتج عادة عن تناول مادة برازية تلوث إمدادات المياه. هذا المرض غير شائع في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد E في الشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الوسطى وأفريقيا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

أسباب التهاب الكبد غير المعدية

الكحول والسموم الأخرى

استهلاك الكحول المفرط يمكن أن يسبب تلف الكبد والالتهابات. يشار إلى هذا في بعض الأحيان باسم التهاب الكبد الكحولي. الكحول يصيب مباشرة خلايا الكبد. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا ويؤدي إلى فشل الكبد وتليف الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة وتندب الكبد.

الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد تشمل الإفراط في تناول جرعة زائدة من الأدوية والتعرض للسموم.

استجابة نظام المناعة الذاتية

في بعض الحالات ، يخطئ الجهاز المناعي في الكبد ككائن ضار ويبدأ في مهاجمته. وهو يسبب التهابًا مستمرًا يمكن أن يتراوح بين وظيفة الكبد الخفيفة أو الشديدة ، والتي تعيق في كثير من الأحيان. إنه ثلاث مرات أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال.

الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد

إذا كان لديك أشكال معدية من التهاب الكبد المزمن ، مثل التهاب الكبد B و C ، فقد لا تظهر عليك الأعراض في البداية. قد لا تحدث الأعراض حتى يؤثر الضرر على وظائف الكبد.

تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد بسرعة. يشملوا:

  • إعياء
  • باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
  • البول الداكن
  • البراز شاحب
  • وجع بطن
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن غير المبررة
  • الجلد الأصفر والعينين ، والتي قد تكون علامات على اليرقان

يتطور التهاب الكبد المزمن ببطء ، لذلك قد تكون هذه العلامات والأعراض خفية للغاية بحيث لا يمكن ملاحظتها.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد

التاريخ والفحص البدني

لتشخيص التهاب الكبد الوبائي ، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك لتحديد أي عوامل خطر قد تكون لديك بسبب التهاب الكبد المعدية أو غير المعدية.

أثناء الفحص البدني ، قد يضغط طبيبك برفق على بطنك لمعرفة ما إذا كان هناك ألم أو حنان. قد يشعر طبيبك أيضًا بمعرفة ما إذا كان تضخم الكبد أم لا. إذا كانت بشرتك أو عينيك صفراء ، فسوف يلاحظ طبيبك هذا أثناء الامتحان.

اختبارات وظائف الكبد

تستخدم اختبارات وظائف الكبد عينات دم لتحديد كفاءة عمل الكبد. قد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات أول إشارة إلى وجود مشكلة ، خاصة إذا لم تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد. قد تشير مستويات إنزيم الكبد المرتفعة إلى أن الكبد مصاب بالتوتر أو لا يعمل بشكل صحيح.

اختبارات الدم الأخرى

إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ، فمن المرجح أن يأمر طبيبك بإجراء اختبارات دم أخرى للكشف عن مصدر المشكلة. هذه الاختبارات يمكن أن تبحث عن الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. كما يمكن استخدامها للتحقق من وجود أجسام مضادة شائعة في حالات مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي.

الموجات فوق الصوتية

يستخدم الموجات فوق الصوتية في البطن الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء داخل بطنك. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بالاقتراب من الكبد والأعضاء القريبة. يمكن أن تكشف:

  • السوائل في البطن
  • تلف الكبد أو توسيعه
  • أورام الكبد
  • تشوهات المرارة الخاصة بك

في بعض الأحيان يظهر البنكرياس على صور الموجات فوق الصوتية كذلك. يمكن أن يكون هذا اختبارًا مفيدًا في تحديد سبب وظائف الكبد غير الطبيعية.

خزعة الكبد

خزعة الكبد هو إجراء جراحي يتضمن طبيبك أخذ عينة من الأنسجة من الكبد. يمكن أن يتم ذلك من خلال جلدك بإبرة ولا يتطلب إجراء عملية جراحية. عادة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه طبيبك عند أخذ عينة الخزعة.

يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد. كما يمكن استخدامه لأخذ عينات من أي مناطق في الكبد تظهر بشكل غير طبيعي.

كيف يتم علاج التهاب الكبد

يتم تحديد خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك وما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة.

إلتهاب الكبد أ

عادة لا يحتاج التهاب الكبد A إلى علاج لأنه مرض قصير الأجل. قد يوصى باستخدام الراحة في الفراش إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من عدم الراحة. إذا واجهت القيء أو الإسهال ، فاتبع أوامر طبيبك للحصول على الماء والتغذية.

يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي A لمنع هذه العدوى. يبدأ معظم الأطفال بالتطعيم بين عمر 12 و 18 شهرًا. إنها سلسلة من لقاحين. التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A متاح أيضًا للبالغين ويمكن دمجه مع لقاح التهاب الكبد B.

التهاب الكبد ب

لا يتطلب التهاب الكبد الحاد B علاجًا محددًا.

يتم علاج التهاب الكبد المزمن B بالأدوية المضادة للفيروسات. قد يكون هذا النوع من العلاج مكلفًا لأنه يجب أن يستمر لعدة أشهر أو سنوات. يتطلب علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن أيضًا تقييمات ومراقبة طبية منتظمة لتحديد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج أم لا.

يمكن الوقاية من التهاب الكبد B بالتطعيم. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتطعيم التهاب الكبد البائي لجميع المواليد الجدد. وعادة ما يتم الانتهاء من سلسلة من ثلاثة لقاحات على مدى الأشهر الستة الأولى من الطفولة. يوصى أيضًا باللقاح لجميع العاملين في الرعاية الصحية والطبية.

التهاب الكبد C

تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج كل من الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الكبد الوبائي C. عادة ما يتم علاج الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد الوبائي C بمزيج من العلاجات الدوائية المضادة للفيروسات. قد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل أشكال العلاج.

الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد (تندب الكبد) أو أمراض الكبد نتيجة لالتهاب الكبد الوبائي المزمن قد يكونون مرشحين لإجراء عملية زرع كبد.

حاليًا ، لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد C.

التهاب الكبد د

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد D في هذا الوقت. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، يمكن استخدام دواء يُسمى alpha interferon لعلاج التهاب الكبد D ، لكنه يظهر تحسنًا فقط في حوالي 25 إلى 30٪ من الأشخاص.

يمكن الوقاية من التهاب الكبد D من خلال الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B ، حيث إن الإصابة بالتهاب الكبد B ضرورية لتطور التهاب الكبد D.

التهاب الكبد E

حاليًا ، لا تتوفر علاجات طبية محددة لعلاج التهاب الكبد E. لأن العدوى غالباً ما تكون حادة ، فإنها عادة ما تتحلل بمفردها. غالبًا ما ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من العدوى بالحصول على راحة كافية وشرب الكثير من السوائل وتناول كميات كافية من المواد الغذائية وتجنب الكحول. ومع ذلك ، فإن النساء الحوامل اللائي يصبن بهذه العدوى يحتاجن إلى مراقبة دقيقة ورعاية.

التهاب الكبد المناعي الذاتي

الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون أو بوديزونيد ، مهمة للغاية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. إنها فعالة في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذا الشرط.

غالبًا ما يتم تضمين Azothioprine (Imuran) ، وهو دواء يقمع الجهاز المناعي ، في العلاج. يمكن استخدامه مع أو بدون المنشطات.

كما يمكن استخدام أدوية أخرى لقمع المناعة مثل الميكوفينولات (CellCept) و tacrolimus (Prograf) والسيكلوسبورين (Neoral) كبدائل للأزوثيوبرين للعلاج.

نصائح لمنع التهاب الكبد

النظافة

ممارسة النظافة الجيدة هي إحدى الطرق الرئيسية لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد A و E. إذا كنت مسافراً إلى بلد نام ، فيجب عليك تجنب:

  • المياه المحلية
  • جليد
  • المحار النيئة أو غير المطهية جيدا
  • الفواكه والخضروات النيئة

يمكن الوقاية من الالتهاب الكبدي B و C و D المصاب بالدم الملوث عن طريق:

  • لا تقاسم الإبر المخدرات
  • لا تقاسم شفرات
  • عدم استخدام فرشاة أسنان شخص آخر
  • عدم لمس الدم المسكوب

ويمكن أيضا التهاب الكبد B و C أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي والاتصال الجنسي الحميم. ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري وسدود الأسنان يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة. يمكنك العثور على العديد من الخيارات المتاحة للشراء عبر الإنترنت.

لقاحات

استخدام اللقاحات هو مفتاح مهم للوقاية من التهاب الكبد. التطعيمات متاحة لمنع تطور التهاب الكبد A و B. ويقوم الخبراء حاليًا بتطوير لقاحات ضد التهاب الكبد C. يوجد لقاح ضد التهاب الكبد E في الصين ، لكنه غير متوفر في الولايات المتحدة.

مضاعفات التهاب الكبد

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن B أو C إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. نظرًا لأن الفيروس يصيب الكبد ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن B أو C معرضون لخطر:

  • مرض الكبد المزمن
  • التليف الكبدي
  • سرطان الكبد

عندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي ، يمكن أن يحدث فشل الكبد. تشمل مضاعفات فشل الكبد:

  • اضطرابات النزيف
  • تراكم السوائل في البطن ، والمعروف باسم الاستسقاء
  • زيادة ضغط الدم في الأوردة البوابية التي تدخل الكبد ، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي
  • فشل كلوي
  • اعتلال الدماغ الكبدي ، الذي قد يشمل التعب وفقدان الذاكرة والقدرات الذهنية المتضائلة بسبب تراكم السموم ، مثل الأمونيا ، التي تؤثر على وظائف المخ
  • سرطان الكبد ، وهو نوع من سرطان الكبد
  • الموت

يتم تشجيع المصابين بالتهاب الكبد المزمن B و C على تجنب الكحول لأنه يمكن أن يسرع من أمراض الكبد والفشل. يمكن أن تؤثر بعض المكملات والأدوية على وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن B أو C ، فاستشر طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

مصدر

شارك هذا الموضوع: