التليف الرئوي: تعريف وتثقيف المريض

التليف الرئوي هو حالة تسبب تندب الرئة وتيبسها. هذا يجعل التنفس صعبًا. يمكن أن يمنع جسمك من الحصول على ما يكفي من الأكسجين وقد يؤدي في النهاية إلى فشل تنفسي أو قصور في القلب أو مضاعفات أخرى.

يعتقد الباحثون حاليًا أن مزيجًا من التعرض لمهيجات الرئة مثل بعض المواد الكيميائية والتدخين والعدوى ، إلى جانب علم الوراثة ونشاط الجهاز المناعي ، يلعبان أدوارًا رئيسية في التليف الرئوي.

كان يعتقد ذات مرة أن الحالة ناتجة عن الالتهاب. يعتقد العلماء الآن أن هناك عملية شفاء غير طبيعية في الرئتين تؤدي إلى الندوب. يصبح تشكيل ندبات رئوية كبيرة في نهاية المطاف تليفًا رئويًا.

ما هي أعراض التليف الرئوي؟

قد يكون لديك تليف رئوي لبعض الوقت دون أي أعراض. عادة ما يكون ضيق التنفس هو العرض الأول الذي يتطور.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:

  • السعال الجاف والقرصني المزمن (طويل الأمد)
  • ضعف
  • إعياء
  • تقويس الاظافر وهو ما يسمى بالنادي
  • فقدان الوزن
  • عدم الراحة في الصدر

نظرًا لأن الحالة تؤثر بشكل عام على كبار السن ، غالبًا ما تُعزى الأعراض المبكرة إلى العمر أو عدم ممارسة الرياضة.

قد تبدو أعراضك طفيفة في البداية وتتقدم بمرور الوقت. يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر. يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتليف الرئوي بالمرض بسرعة كبيرة.

ما الذي يسبب التليف الرئوي؟

يمكن تقسيم أسباب التليف الرئوي إلى عدة فئات:

  • أمراض المناعة الذاتية
  • الالتهابات
  • التعرض البيئي
  • الأدوية
  • مجهول السبب (غير معروف)
  • علم الوراثة

أمراض المناعة الذاتية

تسبب أمراض المناعة الذاتية الجهاز المناعي لجسمك لمهاجمة نفسه. تتضمن حالات المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤدي إلى التليف الرئوي ما يلي:

التهاب المفصل الروماتويدي

  • الذئبة الحمامية ، والمعروفة باسم الذئبة
  • تصلب الجلد
  • التهاب العضلات
  • التهاب الجلد العضلي
  • التهاب الأوعية الدموية
  • الالتهابات

قد تسبب أنواع العدوى التالية التليف الرئوي:

الالتهابات البكتيرية

  • الالتهابات الفيروسية الناتجة عن التهاب الكبد الفيروسي ج وفيروس الهربس والفيروسات الأخرى
  • التعرض البيئي
  • يمكن أن يساهم التعرض لأشياء في البيئة أو مكان العمل أيضًا في التليف الرئوي. على سبيل المثال ، يحتوي دخان السجائر على العديد من المواد الكيميائية التي يمكن أن تتلف رئتيك وتؤدي إلى هذه الحالة.

تتضمن الأشياء الأخرى التي يمكن أن تتلف رئتيك ما يلي:

  • ألياف الأسبستوس
  • غبار الحبوب
  • غبار السيليكا
  • غازات معينة
  • إشعاع

الأدوية

قد تزيد بعض الأدوية أيضًا من خطر الإصابة بالتليف الرئوي. إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية بشكل منتظم ، فقد تحتاج إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك.

  • أدوية العلاج الكيميائي ، مثل سيكلوفوسفاميد
  • المضادات الحيوية ، مثل nitrofurantoin (Macrobid) و sulfasalazine (Azulfidine)
  • أدوية القلب ، مثل الأميودارون (نيكسترون)
  • الأدوية البيولوجية مثل adalimumab (Humira) أو etanercept (Enbrel)
  • مجهول السبب
  • في كثير من الحالات ، السبب الدقيق للتليف الرئوي غير معروف. عندما يكون هذا هو الحال ، تسمى الحالة التليف الرئوي مجهول السبب (IPF).

وفقا لجمعية الرئة الأمريكية ، فإن معظم المصابين بالتليف الرئوي لديهم التليف الرئوي.

علم الوراثة

وفقا لمؤسسة التليف الرئوي ، فإن حوالي 3 إلى 20 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من التليف الرئوي لديهم فرد آخر من العائلة مصاب بالتليف الرئوي. في هذه الحالات ، يُعرف باسم التليف الرئوي العائلي أو الالتهاب الرئوي الخلالي العائلي.

ربط الباحثون بعض الجينات بالحالة ، والبحوث حول الدور الذي يلعبه علم الوراثة مستمر.

من هم المعرضون لخطر التليف الرئوي؟

من المرجح أن يتم تشخيصك بالتليف الرئوي إذا كنت:

  • هم من الذكور
  • تتراوح أعمارهم بين 40 و 70
  • لديهم تاريخ من التدخين
  • لديك تاريخ عائلي للحالة
  • لديك اضطراب في المناعة الذاتية مرتبط بالحالة
  • تناولوا بعض الأدوية المرتبطة بالمرض
  • خضعوا لعلاجات السرطان ، وخاصة إشعاع الصدر
  • العمل في مهنة مرتبطة بزيادة المخاطر ، مثل التعدين أو الزراعة أو البناء

كيف يتم تشخيص التليف الرئوي؟

التليف الرئوي هو واحد من أكثر من 200 نوع من أمراض الرئة الموجودة. نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة من أمراض الرئة ، فقد يواجه طبيبك صعوبة في تحديد أن التليف الرئوي هو سبب الأعراض.

في استطلاع أجرته مؤسسة التليف الرئوي ، أفاد 55 بالمائة من المستطلعين بأنهم خاطئوا التشخيص في مرحلة ما. كان التشخيص الخاطئ الأكثر شيوعًا هو الربو والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

باستخدام أحدث الإرشادات ، يقدر أنه يمكن الآن تشخيص 2 من كل 3 مرضى بالتليف الرئوي بشكل صحيح بدون خزعة.

من خلال الجمع بين معلوماتك السريرية ونتائج نوع معين من الأشعة المقطعية للصدر ، من المرجح أن يقوم الطبيب بتشخيصك بدقة.

في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح ، قد يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة أو خزعة.

هناك عدة طرق لإجراء خزعة الرئة الجراحية ، لذلك سيوصي طبيبك بالإجراء الأفضل لك.

قد يستخدم طبيبك أيضًا مجموعة متنوعة من الأدوات الأخرى لتشخيص التليف الرئوي أو استبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه:

  • قياس تأكسج النبض ، وهو اختبار غير باضع لمستويات الأكسجين في الدم
  • فحوصات الدم للبحث عن أمراض المناعة الذاتية والالتهابات وفقر الدم
  • اختبار غازات الدم الشرياني لتقييم مستويات الأكسجين في الدم بدقة أكبر
  • عينة البلغم للتحقق من علامات العدوى
  • اختبار وظائف الرئة لقياس سعة الرئة
  • مخطط صدى القلب أو اختبار الإجهاد القلبي لمعرفة ما إذا كانت مشكلة في القلب هي سبب الأعراض

كيف يتم علاج التليف الرئوي؟

لا يمكن لطبيبك عكس ندوب الرئة ، ولكن يمكنه وصف العلاجات للمساعدة في تحسين تنفسك وإبطاء تقدم المرض.

العلاجات أدناه هي بعض الأمثلة على الخيارات الحالية المستخدمة لإدارة التليف الرئوي:

  • الأكسجين التكميلي
  • بريدنيزون لقمع جهازك المناعي وتقليل الالتهاب
  • الآزوثيوبرين (Imuran) أو mycophenolate (CellCept) لقمع جهاز المناعة لديك
  • بيرفينيدون (Esbriet) أو nintedanib (Ofev) ، الأدوية المضادة للميكروبات التي تمنع عملية التندب في الرئتين

قد يوصي طبيبك أيضًا بإعادة التأهيل الرئوي. يتضمن هذا العلاج برنامجًا من التمارين والتعليم والدعم لمساعدتك على تعلم كيفية التنفس بسهولة أكبر.

قد يشجعك طبيبك أيضًا على إجراء تغييرات على نمط حياتك. قد تتضمن هذه التغييرات ما يلي:

  • يجب عليك تجنب التدخين السلبي واتخاذ خطوات للإقلاع عنه إذا كنت تدخن. يمكن أن يساعد ذلك في إبطاء تقدم المرض وتخفيف تنفسك.
  • تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
  • اتبع خطة تمرين تم تطويرها بتوجيه من طبيبك.
  • احصل على راحة كافية وتجنب الضغط الزائد.

قد يوصى بإجراء عملية زرع رئة لمن تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من مرض شديد.

ما هو مستقبل المصابين بالتليف الرئوي؟

يختلف معدل التليف الرئوي الذي يخيف رئة الأشخاص. التندب غير قابل للعكس ، ولكن يمكن لطبيبك أن يوصي بعلاجات لتقليل معدل تقدم حالتك.

يمكن أن تسبب الحالة عددًا من المضاعفات ، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي. يحدث هذا عندما لا تعمل رئتيك بشكل صحيح ولا يمكنها الحصول على كمية كافية من الأكسجين في الدم.

يزيد التليف الرئوي أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

نصائح للوقاية

قد لا يمكن منع بعض حالات التليف الرئوي. ترتبط حالات أخرى بعوامل الخطر البيئية والسلوكية التي يمكن السيطرة عليها. اتبع هذه النصائح لتقليل خطر إصابتك بالمرض:

  • تجنب التدخين.
  • تجنب التدخين السلبي.
  • ارتدِ قناع الوجه أو أي جهاز تنفس آخر إذا كنت تعمل في بيئة تحتوي على مواد كيميائية ضارة.

إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ، فحدد موعدًا مع طبيبك. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى تحسين النظرة طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من العديد من أمراض الرئة ، بما في ذلك التليف الرئوي.

مصادر

شارك هذا الموضوع: