الأطفال الذين يولدون من قبل قيصرية هم أكثر عرضة لتطوير مرض التوحد و ADHD

تشير دراسة أجريت على أكثر من 20 مليون طفل إلى أن الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية هم أكثر عرضة للتوحد أو الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ووجد البحث أن الأطفال الذين يعانون من الفئة C لديهم فرصة أعلى بنسبة 33 في المائة لمرض التوحد ، وأكثر عرضة بنسبة 17 في المائة للإصابة باضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه.

لكن العلماء يختلفون حول ما إذا كان للولادة علاقة فعلية بالاضطرابات ، أو إذا كان كلاهما نتيجة لقضايا أعمق.

في بحثهم ، اقترح الباحثون أن عدم التعرض للبكتيريا في القناة المهبلية أو مواجهة استجابة الإجهاد الطبيعي أثناء الولادة الطبيعية قد يؤثر على نمو المخ.

ومع ذلك ، قال الخبراء الذين لم يشاركوا في الدراسة إنه من المحتمل أن تكون العمليات القيصرية ضرورية بسبب العوامل الأساسية التي قد تكون مرتبطة بحد ذاتها بالتوحد.

قالوا إن هناك “أدلة جيدة” على أن الأقسام القيصرية لا تسبب مرض التوحد بشكل مباشر وأن الآباء يجب ألا يخافوا من هذا الإجراء.

تضاعفت الولادات القيصرية ثلاث مرات في جميع أنحاء العالم خلال 30 عامًا ، حيث ولد الآن أكثر من طفل واحد من بين كل خمسة أطفال عن طريق العمليات ، ارتفاعًا من ستة بالمائة في عام 1990.

اقترح الباحثون أن النسبة المثالية للولادات القيصرية تتراوح بين 10 و 15 في المئة – المعدل حوالي 25 في المئة في المملكة المتحدة.

يتضمن الإجراء تقطيع البطن وإزالة الطفل جراحياً ، بدلاً من إخراج الطفل من المهبل.

غالبًا ما يتم إجراء أقسام قيصرية لحماية صحة الأم والطفل ، ولكن يمكن للمرأة أيضًا اختيار إنجابها لأسباب ثقافية أو إذا كن يخشين من الولادة الطبيعية.

لقد أظهرت الدراسات بالفعل أن الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة هم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة أو يعانون من الحساسية أو يصابون بالربو أو النوع 1 من السكري أو سرطان الدم.

ومع ذلك ، فإن الدليل على وجود صلة بين الأقسام القيصرية والاضطرابات النفسية ، “غير مكتمل” ، وفقًا لفريق من معهد كارولينسكا السويدي.

بقيادة دكتوراه الطالب تيانيانغ تشانغ ، قاموا بتحليل نتائج 61 دراسة سابقة سجلت تفاصيل 20،607،935 ولادة في 19 دولة.

ووجد الباحثون أن الأطفال الذين يولدون عن طريق C- القسم هم أكثر عرضة للتشخيص بالتوحد ، و 17 في المئة أكثر عرضة لتشخيص ADHD ، مقارنة بالأطفال المولودين في ولادة مهبلية.

وقالوا إن هذه النتائج بقيت على حالها سواء تم إجراء عملية جراحية في القسم C لأسباب طبية أو اختارتها الأم.

أسباب مرض التوحد ليست مفهومة جيدًا ويعتقد أن هناك العديد من العوامل الوراثية التي تساهم في حدوث هذه الحالة.

الدراسات السابقة ، كتب فريق السيدة تشانغ في ورقتهم ، اقترح أن عدم التعرض للبكتيريا في القناة المهبلية يمكن أن يمنع أجهزة المناعة لدى الأطفال من التطور بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الدماغ.

وأضافوا أن التطور الحسي قد يتأثر بنقص استجابة الإجهاد الطبيعي أثناء الولادة.

لكن الخبراء الذين لم يشاركوا في الورقة قالوا إن هذه الأمور غير محتملة وأن النتائج يجب ألا تتخلى عن الأمهات أو الأطباء الذين يختارون العمليات القيصرية.

قال البروفسور أندرو شاننان من كلية كينجز كوليدج في لندن: ‘إن الحاجة إلى عملية قيصرية غالباً ما تنتج عن مشاكل قد تؤثر على وظائف المخ ، مثل المشيمة التي لا تعمل بشكل جيد.

is من غير المرجح أن تكون الولادة القيصرية نفسها سببية في هذه الحالات للصحة العقلية ، من فهمنا الحالي لعلم وظائف الأعضاء في المخ وتأثيرات الولادة القيصرية.

“لا ينبغي أن تشعر النساء بالقلق من الحاجة إلى عملية قيصرية يتم إجراؤها غالبًا للحد من المخاطر على أطفالهن”.

وأضاف ريتشارد كينيدي ، المدير الطبي في برمنغهام ونظام Solihull المحلي للولادة: should يجب أن تطمئن النساء إلى أن العملية القيصرية التي أجريت في المملكة المتحدة هي عملية آمنة للغاية.

‘يؤديها لأسباب سريرية مناسبة يمكن أن تكون منقذة للحياة للأم والطفل.

“أي ارتباط بنتائج طب الأطفال من الأرجح أن يرتبط بظروف الأمهات الكامنة وليس بالقيصرية نفسها”.

اقترح فريق السيدة تشانغ أن إثبات وجود صلة بين القسم C والأضرار التي لحقت بالمخ قد يؤدي إلى تقليل معدلات الولادة القيصرية غير الضرورية.

قالوا: concerns لقد أثيرت مخاوف تتعلق بالصحة العامة بسبب … إجراء عمليات قيصرية غير ضرورية في [الدول ذات الدخل المرتفع].

“على الرغم من كونه إجراءً منقذًا للحياة في ظل وجود مضاعفات ، لا يوجد دليل ، على حد علمنا ، يشير إلى أن الولادة القيصرية ، إن لم تكن [تتم لأسباب طبية] مفيدة للذرية”.

أقر الفريق بأن الأطفال الأكثر احتمالًا في أن يولدوا من خلال قسم C قد يكونون أيضًا الأكثر عرضة للإصابة بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بغض النظر.

لقد كتبوا: “يمكن إجراء الولادة القيصرية الاختيارية … من قبل الأم بسبب التفضيلات الثقافية ، أو تجربة الولادة السلبية السابقة ، أو الخوف من الولادة ، مما قد يشير إلى ضعف وراثي للعوامل المرتبطة بالتغيرات النفسية ، مثل الإجهاد ، والمرتبط بدوره مع مرض النمو العصبي أو النفسي في النسل.

“ومع ذلك ، يحدث ولادة قيصرية طارئة في حالات أكثر صدمة (على سبيل المثال ، ضيق الجنين الشديد ، تسمم الحمل) المرتبطة بنتائج سلبية متعددة عند الولادة.”

وقال الدكتور جيمس فيندون ، محاضر علم النفس في كلية كينجز كوليدج: “من المهم ملاحظة أن النتائج لا تشير إلى أن العملية القيصرية تسبب اضطرابات في النمو العصبي.

‘في الواقع ، هناك أدلة جيدة من دراسات الأخوة على عدم وجود صلة سببية بين العملية القيصرية والتوحد.

possible من الممكن أن تنجم العلاقة عن عامل وراثي أو بيئي شائع في كل من الاضطرابات النمائية العصبية والحاجة إلى الولادة القيصرية.

“يجب أن يطمئن الآباء والأمهات بأن العمليات القيصرية هي إجراء آمن إلى حد كبير عند الإشارة إليه طبياً.”

كما قام فريق السيدة تشانغ بالتحقيق فيما إذا كانت المقاطع C مرتبطة بصعوبات التعلم ، أو اضطرابات الوسواس القهري أو اضطرابات الأكل ، لكنهم لم يجدوا أي صلات.

تم نشر البحث في مجلة JAMA Network Open.

شارك هذا الموضوع: