إليك سبب كون COVID-19 أسوأ بكثير من الإنفلونزا

  • يقول الخبراء أن هناك عددًا من الأسباب التي تجعل COVID-19 مرضًا أكثر خطورة من الأنفلونزا الموسمية.
  • يشيرون إلى أنه لا يوجد لقاح حتى الآن لـ COVID-19 ولم يتم بناء المناعة على مستوى المجتمع.
  • كما أن COVID-19 أكثر عدوى من الإنفلونزا ولديه معدل وفيات أعلى.
  • لدى COVID-19 أيضًا معدل أعلى من دخول المستشفيات.

على السطح ، يبدو COVID-19 مشابهًا للأنفلونزا الموسمية.

يمكن أن يسبب كلاهما أعراضًا مثل الحمى وأوجاع الجسم. كلاهما أكثر فتكًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

وتنتشر الفيروسات التي تسبب هذه الأمراض بطرق متشابهة بشكل رئيسي من شخص لآخر عبر قطرات الجهاز التنفسي.

لكن COVID-19 ليس الأنفلونزا الموسمية.

من نواح عديدة ، هذا أسوأ بكثير.

وأشار عمود مطبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) في 14 مايو إلى أن وفيات الأنفلونزا ووفيات COVID-19 لا يتم الإبلاغ عنها بنفس الطريقة.

يشير العمود الذي كتبه الدكتور جيريمي صموئيل فاوست ، MS ، اختصاصي طب الطوارئ المرتبط ببريجهام ومستشفى النساء في ماساتشوستس ، إلى أن وفيات الأنفلونزا يتم تقديرها في حين أن حالات الوفاة في COVID-19 هي حالات مؤكدة.

ويشير إلى أنه خلال منتصف أبريل كانت “الوفيات المحسوبة” لـ COVID-19 في الولايات المتحدة حوالي 15000 في الأسبوع. خلال “أسبوع الذروة” النموذجي للأنفلونزا ، تصل “الوفيات المحسوبة” إلى 750 حالة.

ويخلص فاوست إلى أن وفيات COVID-19 هي في الواقع في أي مكان من 10 مرات إلى 44 ضعف عدد وفيات الأنفلونزا.

اقرأ أيضا

يقول خبراء آخرون أن هناك أسبابًا وراء الإحصاءات الأولية التي تشير إلى أن COVID-19 أكثر خطورة من الإنفلونزا.

العديد من المجهول حول COVID-19

يقول الدكتور مايكل تشانغ ، اختصاصي الأمراض المعدية في كلية الطب McGovern في UTHealth في هيوستن ، إن أحد أكبر التحديات التي تواجه فيروس سارس- CoV-2 ، الفيروس الذي يسبب COVID-19 ، هو أنه جديد تمامًا.

وهذا يعني أن هناك الكثير مما لا نعرفه عنه – كيف ينتشر ، وكيف يصيب الناس ، وكيف يسبب الضرر في الجسم ، وكيف يستجيب الجهاز المناعي له.

من ناحية أخرى ، كانت الأنفلونزا الموسمية موجودة منذ فترة طويلة ، لذلك يعرف العلماء والأطباء الكثير عنها ، بما في ذلك أفضل طريقة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المرض.

وقال تشانغ لـ Healthline “لدينا المزيد من الخبرة في مضاعفات الإنفلونزا – مثل مشاكل القلب والالتهاب الرئوي البكتيري التي تحدث بعد الإصابة بالأنفلونزا – ولكن مع COVID-19 ، فإن كل علاج هو في الأساس تجربة تجريبية”.

هناك أيضًا لقاح سنوي متاح للإنفلونزا الموسمية. على الرغم من أنها ليست فعالة بنسبة 100 في المائة ، إلا أنها لا تزال توفر بعض الحماية ويمكن أن تقلل من شدة المرض.

لقاح الإنفلونزا لا يحمي فقط الأشخاص الذين تم تطعيمهم. كما أنه يحمي المجتمع الأكبر من خلال إبطاء انتشار فيروسات الإنفلونزا المنتشرة.

هناك أيضًا أربعة أدوية مضادة للفيروسات معتمدة لعلاج الأنفلونزا الموسمية. يمكن أن يقلل ذلك من مدة وشدة الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالإنفلونزا.

بالنسبة لـ COVID-19 ، من المرجح أن يكون اللقاح على بعد 12 إلى 18 شهرًا ، ولا توجد حاليًا علاجات معتمدة.

ينتشر الفيروس التاجي الجديد بسهولة أكبر من معظم الأنفلونزا الموسمية.

في المتوسط ، ينقله شخص مصاب بالفيروس التاجي إلى شخصين إلى 2.5 آخرين – مقارنة بـ 0.9 إلى 2.1 أشخاص آخرين للإصابة بالإنفلونزا.

يمكن للأشخاص المصابين بالفيروس التاجي تمريره إلى الآخرين لمدة تصل إلى 3 أيام قبل ظهور الأعراض.

المزيد من الوفيات في فترة أقصر

إذا نظرت إلى عدد الوفيات من COVID-19 والأنفلونزا الموسمية ، فهي ليست بعيدة الآن.

مع نهاية أبريل ، كان هناك أكثر من 60،000 حالة وفاة مؤكدة في الولايات المتحدة بسبب COVID-19.

في 2017-2018 ، والذي كان موسم الإنفلونزا السيئ بشكل خاص ، قُدر عدد الوفيات في الولايات المتحدة بـ 61،099 شخصًا.

ينتشر الفيروس التاجي الجديد بسهولة أكبر من معظم الأنفلونزا الموسمية.

في المتوسط ، ينقله شخص مصاب بالفيروس التاجي إلى شخصين إلى 2.5 آخرين – مقارنة بـ 0.9 إلى 2.1 أشخاص آخرين للإصابة بالإنفلونزا.

يمكن للأشخاص المصابين بالفيروس التاجي تمريره إلى الآخرين لمدة تصل إلى 3 أيام قبل ظهور الأعراض.

المزيد من الوفيات في فترة أقصر

إذا نظرت إلى عدد الوفيات من COVID-19 والأنفلونزا الموسمية ، فهي ليست بعيدة الآن.

مع نهاية أبريل ، كان هناك أكثر من 60،000 حالة وفاة مؤكدة في الولايات المتحدة بسبب COVID-19.

في 2017-2018 ، والذي كان موسم الإنفلونزا السيئ بشكل خاص ، قُدر عدد الوفيات في الولايات المتحدة بـ 61،099 شخصًا.

لكن تشانغ يشير إلى أن وفيات COVID-19 هذه حدثت على مدار شهرين ، بينما يستمر موسم الإنفلونزا النموذجي حوالي 5 أشهر.

وقال: “إذا كنت قد أخذت كل حالات الإنفلونزا والوفيات وقمت بضغطها في نصف الوقت أو ثلث الوقت ، فستكون لديك فجأة مشكلة كبيرة”.

ويضيف تشانغ أن إجمالي الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا هي أيضًا في سياق ما يقرب من نصف السكان الذين تم تطعيمهم ضد الأنفلونزا.

مع الفيروس التاجي ، لا يوجد مثل هذا النوع من عازلة المناعة.

في حين أن الولايات المتحدة ربما لم تصل إلى ذروة عدد حالات COVID-19 ومن المتوقع أن يستمر تراكم الوفيات على مدار العام.

يعتقد بعض علماء الأوبئة أيضًا أن الموجات المتكررة لعدوى السارس- CoV-2 يمكن أن تستمر حتى عام 2022. وسيتطلب ذلك شكلاً من أشكال التباعد الجسدي للسيطرة على تفشي المرض في المستقبل.

لو لم تسن الولايات والمدن تدابير الصحة العامة مثل الإبعاد الجسدي وأوامر البقاء في المنزل ، يقول الخبراء إن عدد القتلى من COVID-19 كان يمكن أن يكون أسوأ بكثير.

وقدر تقرير أعدته إمبريال كوليدج لندن في المملكة المتحدة في مارس أنه إذا لم نتخذ أي خطوات لإبطاء انتشار الفيروس التاجي ، لكان 81 في المائة من السكان قد أصيبوا بالفيروس على مدار الوباء.

ويقول الباحثون إن ذلك كان سيؤدي إلى وفاة 2.2 مليون شخص في الولايات المتحدة.

وهذا يشمل فقط الوفيات المرتبطة بشكل مباشر بـ COVID-19. لا يراعي الأشخاص الذين كانوا سيموتون لأسباب أخرى نتيجة لإغراق نظام الرعاية الصحية من قبل مرضى COVID-19.

ارتفاع معدل الوفيات

لفهم مدى خطورة الفيروسات المعدية ، ينظر العلماء إلى معدل إماتة العدوى (IFR) – نسبة إجمالي الوفيات إلى إجمالي الأشخاص المصابين بالفيروس.

تتراوح التقديرات الحالية لـ IFR للفيروس التاجي من 0.4 إلى 1.5 في المائة – لذا في أي مكان من 4 إلى 15 مرة أعلى من الإنفلونزا ، التي لديها IFR حوالي 0.1 في المائة.

إن التحدي المتمثل في تقدير معدل IFR لفيروس التاجي هو أن تحديد العدوى أكثر صعوبة من الوفيات.

العديد من حالات الإصابة بالسارس – CoV – 2 تكون بدون أعراض أو قد لا يتم الإبلاغ عنها بسبب نقص الاختبار.

تحدث نفس المشكلة مع تتبع حالات الإصابة بالأنفلونزا ، لكن العلماء لديهم المزيد من البيانات المتاحة من السنوات السابقة التي يمكنهم استخدامها لتقدير حالات الإصابة بالأنفلونزا بين السكان.

بدأ الباحثون ومجموعات الصحة العامة مؤخرًا في استخدام الاختبارات المصلية لتقدير العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بـ COVID-19 بشكل أفضل.

تبحث هذه الاختبارات عن الأجسام المضادة التي يصنعها الجهاز المناعي لاستهداف السارس CoV-2. إذا كان لدى الشخص هذه الأجسام المضادة في دمه ، فمن المحتمل أن يكون قد أصيب بالفيروس – على الرغم من عدم وجود ضمان بأنه محصن.

يشير اختبار الأجسام المضادة في مدينة نيويورك إلى أن 25 في المائة من سكان المدينة البالغ عددهم 8.8 مليون نسمة لديهم COVID-19 اعتبارًا من 27 أبريل.

هذا يضع IFR في نيويورك عند 0.5 إلى 0.8 في المائة ، اعتمادًا على ما إذا تم استخدام حالات الوفاة COVID-19 المؤكدة أو ربما. هذا أعلى بما يصل إلى ثمانية أضعاف الإنفلونزا الموسمية.

تشير دراستان حديثتان مصلية في كاليفورنيا إلى أن معدل IFR قد يكون أقل.

يقدر الباحثون أنه في مقاطعة سانتا كلارا ، يبلغ معدل IFR 0.12 إلى 0.2 في المائة. تقدر مجموعة أخرى أنه في مقاطعة لوس أنجلوس ، تتراوح النسبة من 0.13 إلى 0.3 في المائة.

لم يتم نشر هاتين الدراستين في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران ، لذا يجب النظر إلى النتائج ببعض الحذر.

وأشار باحثون آخرون أيضًا إلى عدة قيود لهذه الدراسات ، بما في ذلك المشكلات الإحصائية والأسئلة حول دقة الاختبارات المستخدمة.

باستخدام بيانات من إيطاليا ، قدرت مجموعة أخرى من الباحثين أن IFRs في مقاطعة سانتا كلارا ومدينة نيويورك ليست أقل من 0.5 بالمائة.

لم يتم نشر هذه الدراسة أيضًا في مجلة تمت مراجعتها من قبل النظراء.

في حين أنه قد يكون من المغري إلقاء نظرة على IFR لمدينة واحدة وتطبيقها على بقية البلاد ، إلا أن المدن المختلفة يمكن أن يكون لها IFRs مختلفة.

وذلك لأن العديد من العوامل تؤثر على عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب COVID-19 ، بما في ذلك التركيبة السكانية ، والمشكلات الصحية الأساسية في السكان ، وجودة نظام الرعاية الصحية ، وقدرة نظام الرعاية الصحية على مواكبة الارتفاعات في الحالات.

يقول الدكتور ماثيو ج. هاينز ، وهو طبيب في المستشفى والطبيب الباطني في مركز توكسون الطبي في أريزونا ، حتى مع معدل IFR بنسبة 0.5 في المائة ، إذا تركنا وباء COVID-19 يدير مجراه ، فسوف نرى المزيد من المواقف مثل ما حدث في نيويورك المدينة ، مع المستشفيات تطغى عليها المرضى.

في ذلك IFR ، إذا كان 81 في المائة من سكان الولايات المتحدة لديهم COVID-19 ، فإنه لا يزال يؤدي إلى أكثر من مليون حالة وفاة.

ومرة أخرى ، هذه مجرد حالات وفاة مرتبطة مباشرة بـ COVID-19 ، وليس تلك الناجمة عن أنظمة الرعاية الصحية المثقلة.

المستشفيات غارقة

إن تأثير COVID-19 على المستشفيات هو واحد من أقوى التذكيرات بأن هذه ليست مجرد إنفلونزا أخرى.

تحدث الأنفلونزا الموسمية كل عام ، ومعظم المستشفيات قادرة على مواكبة علاج المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب المرض.

يقول تشانغ أن هناك عدة أسباب لذلك.

أولاً ، لأن حوالي نصف الأمريكيين يتلقون لقاح الإنفلونزا ، تنتشر فيروسات الإنفلونزا ببطء بين السكان. نتيجة لذلك ، تمدد المستشفيات على مدى فترة أطول.

ولكن كما رأينا في العديد من المدن ، يمكن أن يؤدي تفشي الفيروسات التاجية إلى أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى في نفس الوقت.

هناك أيضًا اختلاف كبير في معدلات الاستشفاء بين المرضين.

تظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أنه خلال الأسابيع الستة الأولى من موسم الأنفلونزا 2017-2018 – بما يتماشى تقريبًا مع طول الوباء حتى الآن – تم إدخال 1.3 من كل 100000 شخص إلى المستشفى.

بالنسبة لـ COVID-19 ، إنه ما يقرب من 30 من كل 100000.

حتى الشباب يتم نقلهم إلى المستشفى للحصول على COVID-19 ، مع إدخال بعضهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU).

وأخبر هاينز هيلث لاين: “لا يمكننا التكهن بمن سيواجه استجابة شديدة لفيروس كورون”. “يبدو أن كبار السن والذين يعانون من أمراض مصاحبة معينة مثل مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. ولكن يمكن أن يؤثر ذلك بشدة على طفل يبلغ من العمر 22 عامًا بشدة ، ويمكن أن يموتوا نتيجة لذلك “.

يحتاج مرضى COVID-19 أيضًا إلى رعاية أكثر بكثير من أولئك المصابين بالإنفلونزا ، حتى أولئك الذين ليسوا في وحدة العناية المركزة.

قال هاينز: “لدى المرضى معالج تنفسي يزورهم كل 20 إلى 30 دقيقة للشفط أو علاجات إضافية للاستنشاق”. “والممرضات يأتين في كل ساعة ، إن لم يكن في كثير من الأحيان.”

تمتد الاحتياجات الطبية الأعلى إلى الأشخاص في وحدة العناية المركزة.

قال تشانغ: “ما نراه مع COVID-19 هو أنه بمجرد أن يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي أو يحتاج إلى ECMO [أكسجة الأغشية خارج الجسم] ، يبدو أن الوقت الذي يستغرقه التعافي أطول من الإنفلونزا”.

هذا يربط الموارد الطبية لفترة أطول ، ليس فقط أجهزة التهوية وغيرها من المعدات ولكن أيضًا الطاقم الطبي.

كما أنه يزيد من خطر أن يتجاوز نظام الرعاية الصحية قدرته.

في حين أن بعض المناطق في البلاد نجت من طفرة في المرضى الذين يعانون من COVID-19 ، يقول تشانغ إنه لا توجد منطقة محصنة ضد انتشار الفيروس التاجي الجديد.

قال: “إذا كنت تعيش في منطقة غير متأثرة نسبيًا ، فهذا أمر رائع ، لكن هذا لا يعني أن الفيروس التاجي لا يمكن أن يصبح مشكلة في منطقتك. ولا يعكس ما يعانيه الآخرون “.

شارك هذا الموضوع: