أين ينتشر سرطان الثدي بشكل شائع؟

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي النقيلي ، أو إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة في الماضي وتعاني من أعراض جديدة ، فمن الطبيعي أن تكون لديك أسئلة. بعض الأشياء التي قد تتساءل عنها تشمل:

  • أين ينتشر سرطان الثدي؟
  • ما هي أكثر المواقع انتشارًا لسرطان الثدي؟
  • كم مرة يسافر سرطان الثدي إلى هذه المناطق من الجسم؟
  • ما هي الأعراض التي يجب أن تكون على دراية بها؟
  • كيف يتم علاج سرطان الثدي عندما ينتشر؟…

انتشار سرطان الثدي مهم لأنه مسؤول عن معظم الوفيات الناجمة عن المرض. العظام هي الموقع الأكثر شيوعًا للانبثاث ، تليها الرئتان والكبد ، على الرغم من انتشارها إلى المخ وقد تحدث مناطق أخرى كثيرة. دعونا نلقي نظرة على المواقع الشائعة من النقائل ، وكيف يمكن أن تختلف هذه مع أنواع مختلفة من سرطان الثدي ، وأكثر من ذلك

أهمية سرطان الثدي البعيد الانبثاث

بالنسبة لنحو 85 في المائة من النساء ، فإن انتشار السرطان إلى المناطق البعيدة من الجسم (النقائل البعيدة) يحدث منذ سنوات وربما حتى بعد عقود من التشخيص الأصلي (2). وبالنسبة إلى 10 إلى 15 في المائة من النساء ، فإن النقائل البعيدة موجودة بالفعل في وقت التشخيص

قد يتكرر سرطان الثدي محلياً (في الثدي) أو إقليمياً (في العقد اللمفاوية في الإبط أو أعلى الترقوة أو في وسط الصدر) أو بعيدًا. في هذه المناقشة ، سنتحدث في المقام الأول عن السرطانات التي انتشرت في المواقع البعيدة.

تعتبر النقائل البعيدة الناتجة عن سرطان الثدي مهمة جدًا لأنها مسؤولة عن حوالي 90٪ من الوفيات الناجمة عن المرض. ومع ذلك ، حتى إذا قمت بتطوير النقائل إلى أحد هذه المواقع ، تتوفر العلاجات ؛ العلاجات التي يمكن أن تمتد في كثير من الأحيان الحياة.

يشار إلى سرطان الثدي مع النقائل البعيدة باسم سرطان الثدي المنتشر (MBC) أو المرحلة 4 من سرطان الثدي. إذا كنت على دراية بتدريج TNM لسرطان الثدي ، فقد يشير هذا إلى سرطان M1 (بدلاً من M0 مما يعني عدم وجود نقائل). قد يكون للورم المنتشر أي عدد من T (حجم الورم) و N (عدد الغدد الليمفاوية التي هي إيجابية وأين تقع).

أين ينتشر سرطان الثدي؟

قد ينتشر سرطان الثدي إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا ولكن من المحتمل أن ينتشر إلى بعض المناطق أكثر من مناطق أخرى. يمكن أن ينتشر السرطان عبر مجرى الدم أو من خلال الجهاز اللمفاوي ، وبالتالي ينتشر عادةً في المناطق التي بها تدفق دموي أو دموي كبير. . (يمكنك معرفة المزيد حول كيفية انتشار السرطان.)

يمكن أن تختلف مناطق الجسم التي ينتشر فيها سرطان الثدي أيضًا تبعًا لنوع سرطان الثدي المحدد والحالة الهرمونية / HER2. المواقع الأكثر شيوعا تشمل:

  • الغدد الليمفاوية
  • العظام
  • الرئتين (بما في ذلك الانصباب الجنبي)
  • كبد
  • دماغ
  • الانبثاث البريتوني (مع سرطان مفصص)

تم النظر إلى أول موقع الأكثر شيوعا من الانبثاث في دراسة عام 2013. تم تقييم النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة لمعرفة الموقع الذي كان أول موقع الأكثر شيوعا من ورم خبيث مع سرطانهم. كان الانهيار:

  • العظام – 41 في المئة
  • الرئتين – 22 في المئة
  • الكبد – 7.3 في المئة
  • الدماغ – 7.3 في المئة
  • مواقع أخرى كانت أول موقع لورم خبيث في بقية الناس

يميل سرطان الفص الغازي إلى أن يكون له نمط مختلف تمامًا من النقائل عن سرطان الثدي الأقنيمي. في إحدى الدراسات ، كان ما يقرب من 70 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من ورم خبيث من سرطان مفصص لديهم نقائل البريتوني.

بالنسبة إلى ما يقرب من ثلث النساء (والرجال ، كما يصاب الرجال بسرطان الثدي أيضًا) ، ينتشر السرطان إلى أعضاء متعددة في نفس الوقت. دعنا نلقي نظرة على هذه المواقع الشائعة بشكل فردي ، وكذلك بعض المواقع الأقل شيوعًا التي قد ينتشر فيها سرطان الثدي. في حين أن خيارات علاج سرطان الثدي النقيلي متشابهة بغض النظر عن مكان انتشار السرطان ، إلا أن هناك بعض العلاجات التي تستخدم لمواقع محددة من ورم خبيث أيضًا.

انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية

لا يعني انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية أن سرطان الثدي منتشر. حتى إذا تكررت الإصابة بالسرطان في العقد اللمفاوية (على الأقل العقد اللمفاوية بالقرب من الثدي) ، فإنها تعتبر تكرارًا إقليميًا وليس تكرارًا بعيدًا.

نرفع انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية لأن الكثير من الناس يصبحون مشوشين إذا سمعوا أنهم مصابون بسرطان الثدي في العقد اللمفاوية. في هذه الحالة ، قد يشير تقرير علم الأمراض إلى: “سرطان الثدي النقيلي إلى الغدد الليمفاوية” حتى الآن كما ذكر ، وهذا يعني أن سرطان الثدي هو النقيلي. يمكن أن يكون سرطان الثدي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية هو المرحلة الثانية أو المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة.

انتشار سرطان الثدي إلى العظام (النقائل العظمية من سرطان الثدي)

الموقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الثدي البعيد ، والذي يحدث في حوالي 70 بالمائة من المصابين بسرطان الثدي النقيلي ، هو العظام. من بين العظام التي ينتشر فيها سرطان الثدي ، تشمل المواقع الأكثر شيوعًا العمود الفقري والأضلاع والحوض والعظام الطويلة في الذراعين والساقين. تميل النقائل العظمية إلى تشخيص جيد إلى حد ما بالنسبة إلى النقائل في بعض مناطق الجسم الأخرى.

يمكن العثور على النقائل العظمية على الفحص الذي تم إجراؤه للبحث عن النقائل (في حالة عدم وجود أعراض) أو العثور على الأشعة التي يتم القيام بها لتقييم الأعراض مثل الألم. بعض الناس لا يدركون أن لديهم ورم خبيث في العظام حتى يعانون من كسر مع الحد الأدنى من الصدمات فقط. تسمى الكسور الموجودة في جزء من العظام التي تضعفها النقائل السرطانية بالكسور المرضية.

هناك عدة أنواع من العلاجات المتاحة للانبثاثات العظمية الناتجة عن سرطان الثدي ، وبعضها يمكن التحكم في المرض لبعض الوقت. غالبًا ما يتم العلاج الإشعاعي عندما تكون هناك حاجة إلى تخفيف سريع ، ويمكن أن يكون فعالًا جدًا في علاج الانبثاث العظام. تشمل الأدوية مثل سترونتيوم 89 جسيمًا من الإشعاع يرتبط بمادة كيميائية أخرى يتم حقنها في مجرى الدم. هذه العلاجات ، على عكس العلاج الإشعاعي ، غالبًا ما تكون فعالة عندما يكون لدى الشخص نقائل عظمية متعددة أو واسعة النطاق. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحقيق الاستقرار في العظام التي كسرت أو معرضة لخطر التكسر بسبب الانبثاث.

في السنوات الأخيرة ، تم إضافة الأدوية المعدلة للعظام إلى العلاجات المتاحة للانبثاث العظام ويمكن أن تكون فعالة للغاية.

ليست البايفوسفونيت مثل Zometa (حمض zoledronic) فعالة فقط في الحد من الألم الناتج عن الانبثاث ولكن يبدو أن لها تأثيرات مضادة للسرطان أيضًا. قد تقلل هذه الأدوية أيضًا من فرص حدوث نقائل عظمية أخرى وتحسين البقاء على قيد الحياة. قد يكون الدواء Xgeva (denosumab) فعالًا أيضًا في علاج النقائل العظمية مع تحسين البقاء على قيد الحياة.

انتشار سرطان الثدي إلى الكبد (نقائل الكبد من سرطان الثدي)

الانبثاث سرطان الثدي إلى الكبد هي أيضا شائعة جدا.

قد تكون النقائل الكبدية موجودة دون أي أعراض وغالبًا ما يتم اكتشافها في عمليات الفحص مثل فحص PET. في بعض الأحيان يشتبه في حدوث هذه الانبثاث بناءً على اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. قد تشمل أعراض النقائل الكبدية ألم البطن ، والغثيان ، والحكة (التي يمكن أن تكون شديدة) واليرقان ، وتغير لونه مصفر للجلد وبياض العينين.

قد تؤدي العلاجات العامة للسرطان المنتشر (مثل العلاج الكيميائي والعلاجات الهرمونية والعلاجات المستهدفة) إلى تقليل هذه النقائل ، ولكن نظرًا لأن الكبد يعمل كمركز “لإزالة السموم” من الجسم ، يمكن أن يكون هناك توازن جيد ، وفي بعض الأحيان تقلل النقائل الكبدية من القدرة على تحمل العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي للكبد يمكن أن يقلل من الألم ويمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام علاجات موضعية أخرى لعلاج النقائل الكبدية مثل الجراحة أو التجميع الإشعاعي أو التجميع الكيميائي أو الاجتثاث بالترددات الراديوية أو العلاج الإشعاعي للجسم المجسم.

انتشار سرطان الثدي إلى الرئتين (نقائل الرئة من سرطان الثدي)

مثلما يتم ترشيح الدم عن طريق الكبد ، يمر الدم عبر الرئتين ، مما يجعله موقعًا شائعًا لورم خبيث.

قد يتم الاشتباه في أنبثاث الرئة بناءً على مسح ، يظهر غالبًا مساحات صغيرة متعددة من النقائل (على عكس سرطان الرئة ، على سبيل المثال ، الذي من المرجح أن يظهر ككتلة واحدة كبيرة). أكثر الأعراض شيوعًا هي ضيق التنفس ، الذي قد يكون خفيفًا ويحدث فقط مع ممارسة الرياضة في البداية. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى استمرار السعال أو الألم مع التنفس.

بالإضافة إلى الانتشار إلى الرئتين ، غالبًا ما يسبب سرطان الثدي النقيلي انصباب جنبي – تراكم السوائل في الفراغ بين الأغشية (غشاء الجنب) الذي يصطف الرئتين. تحدث الانصباب الجنبي ليس فقط عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، ولكن مع انتشاره إلى الغدد الليمفاوية في المنطقة الواقعة بين الرئتين (المنصف). قد يكون السائل حميداً (بدون الخلايا السرطانية) ويتعلق بالتغيرات الالتهابية ، أو بدلاً من ذلك ، يحتوي على خلايا سرطانية (الانصباب الجنبي الخبيث).

غالبًا ما يتم علاج النقائل الرئوية عن طريق العلاجات العامة لسرطان الثدي النقيلي ، لكن العلاج الإشعاعي قد يكون مفيدًا ، خاصةً إذا تسببت النقائل في حدوث انسداد في الشعب الهوائية (الشعب الهوائية). في حالة وجود عدد قليل فقط من النقائل ، يمكن النظر في علاج لاستئصالها (انظر الصفائح الدموية أدناه تحت النقائل الدماغية). قبل العلاج ، من المهم التأكد من أن العقيدات في الرئة ناتجة عن سرطان الثدي. كشفت دراسة حديثة أن العقيدات الموجودة في الرئة والتي يُعتقد أنها من النقائل الناتجة عن سرطان الثدي كانت من المحتمل أن تكون سرطان الرئة الأساسي (يمكن لسرطان الرئة ولا يحدث في المدخنين أبدًا).

الانصباب الجنبي يمكن أن يكون كبيرًا جدًا ويسبب ضيقًا كبيرًا في التنفس. غالبًا ما تتم إزالة السوائل عن طريق وضع إبرة خلال جدار الصدر وفي التجويف الجنبي لتصريف السائل. للأسف ، الانصباب الجنبي تتكرر في كثير من الأحيان. عندما يحدث هذا ، قد يتم وضع تحويلة ، أو يوصى بتدخل جنبي (إجراء يتم فيه تندب طبقات الجنب معًا حتى لا تتجمع السوائل من جديد).

انتشار سرطان الثدي إلى الدماغ (الانبثاث الدماغ من سرطان الثدي)

ينتشر سرطان الثدي إلى المخ في حوالي 10 إلى 15 في المئة من المصابين بسرطان الثدي المنتشر بشكل عام. تكون النقائل الدماغية أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بأورام HER2 الإيجابية وسرطان الثدي السلبي الثلاثي ، حيث تحدث النقائل الدماغية في حوالي ثلث المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي ينتشر.

غالبًا ما تشمل أعراض النقائل الدماغية الصداع أو التغيرات البصرية أو الدوخة أو النوبات (أحيانًا تكون النوبة هي الأعراض الأولى). قد تتضمن الأعراض الأخرى ضعفًا على جانب واحد من الجسم ، أو مشاكل في التنسيق ، أو تغيرات في الشخصية.

على عكس الانبثاث في بعض المناطق الأخرى ، غالبًا ما تكون العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة غير فعالة ضد النقائل الدماغية بسبب حاجز الدم في الدماغ. حاجز الدم في الدماغ هو شبكة ضيقة من الشعيرات الدموية مصممة لحماية الدماغ من السموم (مثل العلاج الكيميائي).

عادة ما يشمل علاج الانبثاث المنشطات لتقليل التورم في المخ. يمكن استخدام الإشعاع الكامل للدماغ لمعالجة الانبثاث ، إلى جانب الأدوية لتقليل خطر حدوث مشاكل الإدراك بعد ذلك.

Oligometastases

في حالة وجود “بقع” واحدة أو عدد قليل من ورم خبيث ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للجسم المجسم (SBRT) في محاولة لتدمير ورم خبيث بالكامل. SBRT ، المعروف أيضًا باسم سكين Cyber أو سكين gamma ، هو إجراء يتم فيه تسليم جرعات عالية من الإشعاع إلى منطقة صغيرة ودقيقة للغاية من الأنسجة.

علاج “oligometastases” أو واحدة أو بقع قليلة فقط من انتشار هو نهج جديد نسبيا في علم الأورام ، وقد أجريت دراسات قليلة لتقييم فائدة البقاء على قيد الحياة المحتملة. ومع ذلك ، نظرت دراسة أجريت عام 2019 في بقاء أولئك الذين يعانون من أنواع مختلفة من السرطان (لديهم بضعة أنواع مختلفة من السرطان) ممن لديهم علاج محلي لما يصل إلى 5 ورم خبيث (في نفس المنطقة أو في مناطق مختلفة). وجدوا أن علاج هذه oligometastases تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

مواقع أقل شيوعا من الانبثاث البعيد

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا. تتضمن بعض المواقع الأقل شيوعًا (باستثناء سرطان الفص) ورم خبيث:

  • نخاع العظام – سرطان الثدي الذي انتشر حتى العظم غالبًا ما يشتمل على نخاع العظم أيضًا (يتم إنتاج نخاع العظم بشكل شائع في العظام التي من المحتمل أن تتورط مع سرطان الثدي). قد تشمل الأعراض انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء غير المرتبطة بالعلاج الكيميائي.
  • ينقسم البريتوني النقيلي – حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بسرطان الفصوص النقيلي.
  • الثدي المعاكس
  • المبيض
  • الغدد الكظرية
  • البنكرياس
  • الجلد والأنسجة الرخوة
  • تشمل المواقع غير الشائعة للانبثاث مناطق تتراوح من الرحم إلى العين.

لماذا ينتشر السرطان؟

لسنا متأكدين من سبب تكرار السرطان وانتشاره ، ولا كيف يمكن أن يظل نائماً لسنوات وحتى عقود ثم يتكرر. نظرًا لأن النقائل البعيدة هي سبب الوفاة بالنسبة لمعظم أنواع السرطان ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث لمعرفة سبب حدوث النقائل ، فضلاً عن الطرق التي قد تمنع انتشار السرطان.

التعامل مع سرطان الثدي النقيلي

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي النقيلي ، فمن المحتمل أنك تشعر بالخوف وربما تغمرها جميع المعلومات التي قدمتها لك. يختلف سرطان الثدي النقيلي عن سرطان الثدي في المراحل المبكرة بعدة طرق. تحدث مع أصدقائك وعائلتك. يجد الكثير من الناس أنه من المفيد الاشتراك في مجموعة دعم أو مجتمع دعم مصمم خصيصًا لذوي السرطان المنتشر. تعلم كل ما تستطيع عن مرضك. العلاج ، حتى بالنسبة لسرطان الثدي المنتشر ، يتحسن ، والبقاء على قيد الحياة طويل. واحدة من أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها هي أن تكون مدافعا عنك في رعاية مرضى السرطان. هناك العديد من القرارات التي يجب اتخاذها بشأن خيارات العلاج ، وستعرف فقط أي الخيارات هي الأفضل بالنسبة لك.

للأصدقاء والعائلة

إذا تم تشخيص شخص عزيز عليك بالانبثاث البعيدة ، فربما تكون (أو هو) غارقة قليلاً. إذا كانت مصابة بسرطان الثدي من قبل ، فهذه قصة مختلفة في المرة الثانية. سوف يحتاج أحبائك إلى دعمك ليكون جاهزًا لمواجهة هذا مرة أخرى.

من المهم الإشارة بسرعة إلى خيارات العلاج لسرطان الثدي النقيلي ، وفلسفة العلاج لسرطان الثدي النقيلي تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الخاصة بسرطان الثدي في المراحل المبكرة. مع الاصابة بسرطان الثدي في المراحل المبكرة ، يكون الهدف عادة هو أن تكون عدوانية قدر الإمكان لتقليل فرصة عودة السرطان. مع سرطان الثدي النقيلي ، ومع ذلك ، فإن الفلسفة عادة ما تستخدم الحد الأدنى من العلاج اللازم للسيطرة على المرض. علاج المرض بقوة لا يحسن البقاء على قيد الحياة ، ولكنه يزيد من الآثار الجانبية ويقلل من جودة الحياة.

وقد أدى عدم وجود فهم واسع لهذه الاختلافات إلى العديد من اللحظات المؤلمة عاطفيا لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي. نتوقف لحظة للتعرف على ما لا يجب قوله لشخص مصاب بسرطان الثدي المنتشر.

شارك هذا الموضوع: