أسباب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عند الأطفال

خلال الفحص الطبي لطفلك الذي يبلغ عامًا واحدًا ، ليس من المعتاد أن يرسل طبيب الأطفال الخاص بك لتعداد دم كامل (CBC). يستخدم CBC هذا للكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع انتقال الأطفال من حليب الأم أو الحليب الاصطناعي إلى الحليب كامل الدسم. قد تصاب بالصدمة عندما يتصل مكتب طبيب الأطفال الخاص بك لإبلاغك بأن طفلك ليس مصابًا بفقر الدم ولكن عدد خلايا الدم البيضاء ، وخاصة الخلايا التي تقاتل البكتيريا والتي تسمى العدلات ، منخفضة. في هذه المرحلة ، قد تشعر بالخوف قليلاً وتتساءل عن الخطأ.

لحسن الحظ ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لنقص العدلات (انخفاض عدد العدلات) عند الأطفال هو العدوى الفيروسية. أثناء العدوى الفيروسية ، يتم تقليل إنتاج العدلات ، مما قد يؤدي إلى قلة العدلات. عندما تختفي العدوى ، يعود عدد العدلات إلى طبيعته ، لذلك قد يوصي طبيب الأطفال بتكرار CBC خلال أسبوع أو أسبوعين. إذا استمرت قلة العدلات ، فقد يتم إحالة طفلك إلى أخصائي أمراض الدم لتحديد سبب قلة العدلات.

نظرة عامة

قلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال يمكن أن تسمى أيضًا قلة العدلات الحميدة المزمنة في الطفولة. تشبه هذه الحالة نقص الصفيحات المناعي (ITP) وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA). على الرغم من حقيقة أن نخاع العظم يجعل العدلات طبيعية ، فإن الجسم يصنع الأجسام المضادة بشكل غير صحيح إلى العدلات التي تميزها عن التدمير ، مما يؤدي إلى قلة العدلات.

قلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال عادة ما تظهر عند الرضع من عمر 6 إلى 15 شهرًا ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر ، حتى في مرحلة البلوغ. تسمى قلة العدلات الذاتية المناعة بالاشتراك مع ITP أو AIHA Evans Syndrome.

الأعراض

معظم الأطفال الذين يعانون من قلة المناعة الذاتية ليس لديهم أعراض. ذلك لأنه على الرغم من انخفاض عدد العدلات بشكل استثنائي ، إلا أن الإصابات الخطيرة نادرة. قد يتم اكتشاف قلة العدلات في قرعة CBC الثانوية في الأذن أو عدوى الجهاز التنفسي. قد يعاني بعض الأطفال من قروح الفم أو التهابات الجلد.

التشخيص

كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من قلة العدلات ، فإن أول اختبار تشخيصي هو CBC. عادة ما يكون عدد العدلات المطلق (ANC) أقل من 1000 خلية لكل ميكروليتر ويمكن أن يكون أقل من 500. عادة ، يكون عدد الهيموغلوبين والصفائح الدموية طبيعيًا. قد يتم رسم صورة لطاخة الدم المحيطي ، فحص خلايا الدم تحت المجهر. على الرغم من أن عدد العدلات منخفض ، إلا أن مظهرها طبيعي.

بعد ذلك ، سيحصل طبيبك على الأرجح على CBCs مرتين أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع على الأقل لضمان عدم تعرض طفلك لعدلات دورية (وهي حالة تكون فيها العدلات منخفضة فقط لبضعة أيام كل 21 يومًا).

قد يرسل طبيبك للاختبار لتحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة للعدلات ، مما يميزها عن الدمار. إذا كان هذا الاختبار إيجابيا ، فإنه يؤكد التشخيص. لسوء الحظ ، إذا كان الاختبار سلبيًا ، فإنه لا يستبعد قلة المناعة الذاتية. في بعض المرضى ، لا يتم تحديد الأجسام المضادة المضادة للعدلات. في هذه الحالات ، إذا كان العمر والعرض يناسب صورة قلة المناعة الذاتية ، فإن التشخيص يفترض.

في حالات نادرة ، قد يكون فحص النخاع العظمي ضروريًا لاستبعاد الأسباب الأخرى لنقص العدلات. يحدث هذا عادةً في الأطفال الذين لا يتناسب عرضهم مع حالات العدوى مع الصورة النمطية لنقص المناعة الذاتية للأطفال.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج محدد لقلة العدلات الذاتية في مرحلة الطفولة. ستختفي الأضداد المضادة للعدلات تلقائيًا وسيعود عدد العدلات إلى طبيعته. يحدث الشفاء التلقائي بنسبة 5 سنوات ، مع قلة العدلات في المتوسط ​​20 شهرًا.

نظرًا لأن قلة العدلات تزيد من خطر الإصابة ، تتطلب جميع الحمى تقييمًا طبيًا.

إذا كان يعاني من حمى ، فسيخضع طفلك عادة لاتفاقية مكافحة التصحر وثقافة الدم (وضع الدم في زجاجات زجاجية للبحث عن البكتيريا) ، وجرعة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية. إذا كان حجم ANC أقل من 500 خلية / مل ، فمن المحتمل أن يتم إدخال طفلك إلى المستشفى بالمضادات الحيوية الوريدية للمراقبة. إذا بدا طفلك جيدًا وكان ANC أكبر من 1000 خلية / مل ، فمن المحتمل أن يتم إخراجك من المنزل للمتابعة الخارجية.

الأدوية المستخدمة لاضطرابات الدم المناعية الأخرى (ITP ، AIHA) مثل الستيرويدات والجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ليست ناجحة في قلة العدلات المناعية الذاتية. في بعض الأحيان يمكن استخدام filgrastim (G-CSF) أثناء العدوى النشطة لتحفيز إطلاق العدلات من نخاع العظام إلى الدورة الدموية.

شارك هذا الموضوع: